Jaké je spojení mezi statiny a myalgií?

Myalgie nebo běžná bolest svalů je jedním z nejčastějších nežádoucích vedlejších účinků léčby statiny, vyskytující se přibližně u 5% všech pacientů. Rostoucí spoléhání se na statiny západní společností vedlo v lékařské komunitě k rostoucímu povědomí o tomto spojení mezi statiny a myalgií, ačkoli jak povaha spojení, tak jeho prevence jsou méně jasné. Myalgie je nejčastěji způsobena nějakým traumatem, jako je nadměrné natažení nebo nadměrné použití svalové skupiny nebo jednotlivého svalu. Pokud trauma není snadno identifikovatelné, mohou být příčinou virové infekce. Například bolest svalů je jedním ze symptomů chřipky.

Od objevu mevastatinu japonským výzkumníkem v 70. letech 20. století byla skupina léčiv zvaná statiny příznivě přijímána západní lékařskou komunitou. Tato léčiva se primárně používají ke snižování hladiny cholesterolu v krevním řečišti člověka, což vede k dramatickému snížení kardiovaskulárních onemocnění. Atorvastatin, nejoblíbenější ze statinů, se prodává pod značkou Lipitor®. Výzkum také ukazuje, že statinová terapie může být užitečná při snižování výskytu určitých typů rakoviny u některých pacientů. Tyto skutečné a potenciální výhody léčby statiny lze považovat za vyvážení nevýhod možného spojení mezi statiny a myalgií.

Ve významné podskupině případů bylo zjištěno, že spojení mezi statiny a myalgií bylo vyjádřeno u některých pacientů se statinovou terapií, kteří měli nedostatek vitamínu D, což je stav, který je v západní kultuře prakticky endemický. Náprava nedostatku vitamínu D vedla k uspokojivému vyřešení myalgie. Nedostatek vitamínu D však nevysvětluje všechny výskyty myalgie u pacientů podstupujících terapii statiny; podobně u většiny pacientů s nedostatkem vitamínu neexistuje spojení mezi statiny a myalgií.

Neexistuje mechanismus, kterým by předepisující lékaři mohli určit, který z mnoha statinů způsobí myalgii u konkrétního pacienta. Podobně, pokud pacient trpí poruchou, neexistuje způsob, jak zjistit, jaký bude rozdíl, pokud se terapie změní na jeden z dalších statinů. Některé statiny, jako je pravastatin a fluvastatin, jsou hydrofilnější než jiné statiny; to znamená, že se rozpouští nejsnadněji ve vodě, zatímco jiné statiny jsou lipofilní, což znamená, že se rozpouští nejrychleji v tucích nebo olejích. Bylo navrženo, že lipofilním statinům je snazší proniknout do buněčných membrán a způsobit poškození, což vede k myalgii, ale v tomto směru nebyl proveden dostatečný výzkum.

Zkoumání vztahu mezi statiny a myalgií vedlo k objevu, že další ze statinů, lovastatin, vede k expresi genu, o kterém se předpokládá, že podporuje poškození svalových vláken. Skutečný výskyt myalgie mezi uživateli lovastatinu však nepodporuje existenci silného kauzálního vztahu.