¿Cuál es el procedimiento de Fontan?
Un procedimiento de Fontan es una operación médica paliativa en la que el atrio derecho del corazón se une directamente a la arteria pulmonar, sin pasar por el ventrículo derecho. Esta operación normalmente se realiza en niños con defectos de nacimiento del corazón, incluida la atresia tricúspide, la atresia pulmonar, el síndrome del corazón hipoplástico, el ventrículo izquierdo único, el ventrículo derecho doble y cualquier otro defecto de ventrículo único o defectos cardíacos congénitos que dejan el corazón con un solo ventrículo funcional. El procedimiento de Fontan permite que la sangre viaja pasivamente desde la aurícula hacia la arteria pulmonar, que lleva sangre a los pulmones para reaxigenarse, en lugar de pasar al ventrículo derecho, donde se bombea a la arteria pulmonar. Como tratamiento paliativo, ayuda a los pacientes a vivir con su defecto, pero no cura la afección.
Un corazón normal tiene cuatro cámaras: el atrio derecho, el ventrículo derecho, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada y "usada" del cuerpo a través de la vena cava inferior y superior, y pasa sangre al ventrículo derecho, donde se bombea a la arteria pulmonar. La arteria pulmonar lleva la sangre a los pulmones para reiniciarse, y luego la sangre se devuelve al aurícula izquierda del corazón a través de la vena pulmonar. La sangre luego pasa al ventrículo izquierdo, donde se bombea a la aorta, lo que entrega la sangre oxigenada al resto del cuerpo. Se realiza un procedimiento de Fontan en alguien que tiene un defecto que perjudica el ventrículo derecho, que es responsable del propósito vital de llevar sangre a los pulmones, donde se vuelve a oxigenarse.
Varios defectos, generalmente causados por un problema de desarrollo en las primeras ocho semanas de gestación, pueden causar tal condición. En la atresia tricúspide, la válvula tricúspide que permite que la sangre viaja desde el atrio a la VenTricle no se forma, y el tejido sólido está en su lugar. En el síndrome del corazón izquierdo hipoplástico (HLHS), el lado izquierdo del corazón no se desarrolla adecuadamente, por lo que las cámaras izquierdas a menudo son pequeñas o inexistentes. El síndrome del corazón derecho hipoplásico (HRHS) es una condición menos común similar a HLHS, pero con cámaras derechas defectuosas y las cámaras izquierdas funcionales. Un niño también puede tener un ventrículo izquierdo único, en el que el ventrículo derecho no se forma correctamente y ambas atrias se conectan, ya sea a través de una válvula compartida o dos válvulas separadas, al ventrículo izquierdo.
El procedimiento de Fontan se esfuerza por llevar sangre a los pulmones sin trabajar demasiado el ventrículo funcional único evitando el ventrículo derecho y tomando sangre directamente desde el atrio derecho al ventrículo derecho. La operación generalmente se realiza en dos etapas, el hemi-fontan, también llamado procedimiento bidireccional de Glenn, y la finalización de Fontan. Durante el hemi-fontan, las arterias pulmonares, que transportan sangre agotada por oxígenoDesde el corazón hasta los pulmones, y la vena cava superior (SVC), que toma sangre agotada de oxígeno desde la parte superior del cuerpo hasta el corazón, se desconectan del corazón. El SVC es el conectado a la arteria pulmonar, por lo que la sangre pobre en oxígeno fluye directamente a los pulmones. La vena cava inferior (IVC), que transporta sangre agotada por oxígeno desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón, permanece conectada al corazón, por lo que esta sangre no se reinfligan.
El paciente puede vivir con solo la primera mitad del procedimiento de Fontan, pero a menudo sufren de hipoxia o oxígeno insuficiente en el suministro de sangre, porque la sangre de la vena cava inferior no se está reoxigenando. La finalización de Fontan redirige el flujo de sangre IVC de ir al corazón a ir directamente a los pulmones. Esto permite que el niño crezca normalmente y evite una mayor susceptibilidad a la enfermedad.
El procedimiento de Fontan generalmente se realiza en bebés después de dos años de edad, ya que los bebés a menudo no pueden tolerar la cirugía porqueSE de alta resistencia vascular, o la gran cantidad de trabajo que se necesita para obtener sangre a través del sistema circulatorio. Las complicaciones pueden incluir infección, derrame pleural o acumulación de líquidos en los pulmones y fibrilación auricular. Estas complicaciones pueden requerir el uso a corto o largo plazo de medicamentos, tubos torácicos y cirugía. En algunos casos, el procedimiento de Fontan puede no mejorar adecuadamente la salud y la calidad de vida del paciente, y el paciente puede necesitar un trasplante de corazón. Para muchos pacientes, sin embargo, la operación permite al niño desarrollarse adecuadamente y llevar una vida normal y saludable.
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