Qual é o procedimento Fontan?

Um procedimento Fontan é uma operação médica paliativa na qual o átrio direito do coração é anexado diretamente à artéria pulmonar, ignorando o ventrículo direito. Esta operação é normalmente realizada em crianças com defeitos congênitos do coração, incluindo atresia tricúspide, atresia pulmonar, síndrome do coração hipoplásico, ventrículo esquerdo único, ventrículo direito de saída dupla e qualquer outro defeito do ventrículo único ou defeitos cardíacos congênitos que deixam o coração com apenas um ventrículo funcional. O procedimento Fontan permite que o sangue viaje passivamente do átrio para a artéria pulmonar, que leva o sangue para os pulmões para serem reoxigenados, em vez de passar para o ventrículo direito, onde é bombeado para a artéria pulmonar. Como um tratamento paliativo, ajuda os pacientes a viver com seu defeito, mas não cure a condição.

Um coração normal tem quatro câmaras: o átrio direito, o ventrículo direito, o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. O átrio direito recebe o sangue de-oxigenado e "usado" do corpo através da veia cava inferior e superior e passa o sangue para o ventrículo direito, onde é bombeado para a artéria pulmonar. A artéria pulmonar leva o sangue aos pulmões para ser re-oxigenado e, em seguida, o sangue é devolvido ao átrio esquerdo do coração através da veia pulmonar. O sangue então passa para o ventrículo esquerdo, onde é bombeado para a aorta, que oferece o sangue oxigenado ao resto do corpo. Um procedimento Fontan é realizado em alguém que tem um defeito que prejudica o ventrículo direito, responsável pelo objetivo vital de levar o sangue aos pulmões, onde é re-oxigenado.

Vários defeitos, geralmente causados ​​por uma questão de desenvolvimento nas primeiras oito semanas de gestação, podem causar tal condição. Na atresia tricúspide, a válvula tricúspide que permite que o sangue viaje do átrio para o VenO tricle não se forma e o tecido sólido está em seu lugar. Na síndrome do coração esquerdo hipoplásico (HLHS), o lado esquerdo do coração não se desenvolve adequadamente; portanto, as câmaras esquerdas geralmente são pequenas ou inexistentes. A síndrome do coração direito hipoplásico (HRHS) é uma condição menos comum semelhante ao HLHS, mas com câmaras direito defeituosas e as câmaras esquerdas funcional. Uma criança também pode ter um ventrículo esquerdo único, no qual o ventrículo direito não se forma corretamente e ambos os átrios se conectam, seja através de uma válvula compartilhada ou duas válvulas separadas, para o ventrículo esquerdo.

O procedimento Fontan se esforça para levar o sangue aos pulmões sem sobrecarregar o ventrículo único, ignorando o ventrículo direito e tomando sangue diretamente do átrio direito para o ventrículo direito. A operação é normalmente feita em dois estágios, o Hemi-Fontan, também chamado de procedimento bidirecional de Glenn e a conclusão de Fontan. Durante o Hemi-Fontan, as artérias pulmonares, que carregam sangue esgotado de oxigênioDo coração aos pulmões, e a veia cava superior (SVC), que leva o sangue esgotado de oxigênio da parte superior do corpo para o coração, são desconectados do coração. O SVC é conectado à artéria pulmonar, de modo que o sangue pobre em oxigênio flui diretamente para os pulmões. A veia cava inferior (VIC), que carrega sangue esgotado de oxigênio da parte inferior do corpo para o coração, permanece conectado ao coração, para que esse sangue não seja re-oxigenado.

O paciente pode viver com apenas a primeira metade do procedimento Fontan, mas geralmente sofre de hipóxia, ou oxigênio insuficiente no suprimento sanguíneo, porque o sangue da veia cava inferior não está sendo re-oxigenado. A conclusão de Fontan redireciona o fluxo sanguíneo da IVC de ir para o coração, para ir diretamente para os pulmões. Isso permite que a criança cresça normalmente e evite maior suscetibilidade à doença.

O procedimento Fontan geralmente é realizado em bebês após os dois anos de idade, pois os bebês geralmente não podem tolerar a cirurgia porqueSE com alta resistência vascular, ou a alta quantidade de trabalho necessária para passar o sangue através do sistema circulatório. As complicações podem incluir infecção, derrame pleural ou acúmulo de fluidos nos pulmões e fibrilação atrial. Essas complicações podem exigir uso de medicamentos a curto ou longo prazo de medicamentos, tubos torácicos e cirurgia. Em alguns casos, o procedimento Fontan pode não melhorar adequadamente a saúde e a qualidade de vida do paciente, e o paciente pode precisar de um transplante de coração. Para muitos pacientes, no entanto, a operação permite que a criança se desenvolva adequadamente e leve uma vida normal e saudável.