フォンタン手順とは何ですか？

フォンタン手順は、右心室を迂回して、心臓の右心房が肺動脈に直接付着する緩和医療手術です。この手術は、通常、三尖弁閉鎖症、肺閉鎖症、形成性心臓症候群、単一左心室、二重出口右心室、およびその他の単一心室の欠陥または心臓を1つの機能する脳室のみに残している他の単一心室の欠陥またはその他の単一心室の心臓の欠陥を含む、心臓の先天性欠損症の小児に対して行われます。フォンタンの手順により、血液はアトリウムから肺動脈に受動的に移動することができます。肺動脈に血液を取り、肺動脈に汲み上げられる右心室に入るのではなく、肺に血液を取り戻します。緩和治療として、それは患者が自分の欠陥とともに生きるのを助けますが、状態を治しません。

通常の心臓には4つのチャンバーがあります。右心房です、右心室、左心房、および左心室。右心房は、下層と上大静脈を介して体から血液を脱酸素化し、「使い果たした」血液を受け取り、血液を右心室に通し、そこで肺動脈に汲み上げられます。肺動脈は血液を肺に連れて再酸素化され、肺静脈を介して血液を心臓の左心房に戻します。その後、血液は左心室に通過し、そこで大動脈に汲み上げられ、酸素化された血液を体の残りの部分に供給します。フォンタン手順は、右心室を損なう欠陥がある人に対して実行されます。これは、肺に血液を得るという重要な目的を担い、そこで再酸素化されます。

妊娠の最初の8週間の発達上の問題によって引き起こされるいくつかの欠陥は、そのような状態を引き起こす可能性があります。血液がアトリウムから会場へと移動できる三尖弁である三尖弁ではトリクルは形成されず、固体組織はその場所にあります。形成性左心臓症候群（HLHS）では、心臓の左側が適切に発達できないため、左のチャンバーはしばしば小さくても存在しません。形成性右心臓症候群（HRHS）は、HLHSと同様の一般的な状態ではありませんが、右チャンバーが欠陥があり、左室が機能します。子供はまた、右心室が適切に形成されない単一の左心室を持っている場合があり、両方の心房は、1つの共有バルブまたは2つの別々のバルブを介して左心室に接続します。

フォンタンの手順は、右心室を迂回し、右心房から右心室に直接血液を摂取することにより、単一の機能性心室を過剰に扱うことなく、肺に血液を得るよう努めています。通常、操作は2つの段階で行われます。これは、双方向のグレン手順とも呼ばれるヘミフォンタンとフォンタン完成とも呼ばれます。ヘミフォンタンの間、酸素が枯渇した血液を運ぶ肺動脈心臓から肺へ、および上半身から心臓に酸素を枯渇させる血液を摂取する優れた静脈（SVC）は、心臓から切り離されています。 SVCは肺動脈に接続されているため、酸素装置の血液は肺に直接流れます。下半身から下半身から心臓への血液を枯渇させる下のvena cava（IVC）は、心臓につながったままであるため、この血液は再酸素化されません。

患者はフォンタン処置の前半だけで暮らすことができますが、下Vena cavaの血液が再酸素化されていないため、しばしば低酸素または血液供給に不十分な酸素に苦しんでいます。フォンタン完成により、IVCの血流が心臓に向かうことから、肺に直接行くことからリダイレクトされます。これにより、子供は正常に成長し、病気に対する感受性の増加を避けることができます。

フォンタンの処置は通常、2歳後に赤ちゃんに対して行われます。乳児はしばしば手術に耐えることができないため高い血管抵抗のSE、または循環系を通過するために必要な大量の作業。合併症には、感染、胸水、または肺の液体蓄積、心房細動が含まれる場合があります。これらの合併症には、薬、胸部チューブ、および手術の短期または長期の使用が必要になる場合があります。場合によっては、フォンタンの手順は患者の健康と生活の質を適切に改善できず、患者は心臓移植を必要とする場合があります。しかし、多くの患者にとって、この手術により、子供は適切に発達し、通常の健康的な生活を送ることができます。