¿Qué es el ductus arteriosus?
El conducto arterioso es una estructura presente en el corazón fetal que ayuda a mejorar la circulación sanguínea fetal. Es una vía entre las arterias aórticas y pulmonares que permite que la sangre se mezcle entre estas dos arterias, lo que significa que la sangre fluye más fácilmente. Por lo general, esta comunicación se cierra dentro de los primeros días de vida, pero si no es así, la condición se llama Patent Ductus arteriosus (PDA). PDA aún puede resolverse sin tratamiento o puede requerir intervención médica o quirúrgica.
El oxígeno fetal se obtiene a través del cordón umbilical, en lugar de intercambiando gases en los pulmones. Gran parte del flujo sanguíneo de los pulmones que ocurre cuando las personas respiran no se produce en el feto, porque el sistema circulatorio evita este proceso. Tanto el Ductus arteriosus como el Ductus venosus, una pequeña comunicación o un agujero en las dos aurículas, reducen la cantidad de sangre que fluye hacia los pulmones rechazándola hacia el lado izquierdo del corazón. La mezcla de oxigenado y no oxigenadoLa sangre D no importa en la circulación fetal debido a las propiedades más altas de los que llevan el oxígeno de cada glóbulo y la dependencia de la madre para un suministro de oxígeno.
Cuando un recién nacido respira, los patrones circulatorios cambian dramáticamente. De repente, los pulmones están involucrados y el corazón tiene nuevas demandas. El aumento del bombeo ventricular izquierdo y el flujo sanguíneo rápido hace que la mezcla de la sangre sea indeseable. La sangre que se mueve a la derecha del corazón desde un conducto arterioso puede abrumar el lado derecho del corazón y elevar la presión en los pulmones. En la mayoría de los casos, el acto de respiración comienza a cerrar el conducto arterioso; A medida que cambian los patrones circulatorios, esta comunicación se cierra, a menudo para el tercer día de vida fuera del útero.
En algunos casos, el cierre no ocurre, y esta condición, que puede ser detectada por un tenue murmullo cardíaco, no puede requerir más que observación. Alternativamente, PEl PDA eristente puede crear una alta presión pulmonar o causar problemas como la mala oxigenación al cuerpo. La falta de cierre es más común en los bebés prematuros que se cree que tienen una tasa del 30% de PDA. En estos casos o en niños mayores o adultos con PDA, los médicos pueden usar medicina, intervenciones de catéter como dispositivos de bobina de primavera o pueden intervenir quirúrgicamente para realizar el cierre necesario.
En el tratamiento de defectos cardíacos recién nacidos más severos, prevenir el cierre del conducto arterioso puede ser vital en los primeros días de vida. Las prostaglandinas pueden ayudar a mantener esta comunicación abierta durante unos días más, cuando hay otros defectos profundos que alteran la función cardíaca. Algunas cirugías, como la derivación Blalock-Taussig, replican la función del conducto arterioso hasta que los niños sean ligeramente mayores y pueden tener reparaciones adicionales en sus corazones que restauran más adecuadamente la circulación normal.
Aunque PDA es uno de los defectos cardíacos más comunes, todavía es relativoly poco común. Afortunadamente se puede detectar escuchando cuidadosamente con un estetoscopio. Incluso si el Ductus arteriosus no se cierra durante unos meses, esto puede no ser preocupante. El mal aumento de peso o el crecimiento, la fatiga, el azulado en las extremidades o la dificultad para respirar son indicios de que se necesita más intervención médica. Si los niños tienen esta afección y, por lo demás, están sanos, generalmente no hay indicios de intervenir. Si los padres se sienten inciertos sobre el curso recomendado, se sugiere una consulta con un cardiólogo pediátrico.