Vad är Ductus Arteriosus?

Ductus arteriosus är en struktur som finns i fosterhjärtat som hjälper till att förbättra fosterets blodcirkulation. Det är en väg mellan aorta- och lungartärerna som gör att blod kan blandas mellan dessa två artärer, vilket innebär att blodet flyter lättare. Vanligtvis stängs denna kommunikation inom de första dagarna av livet, men om den inte gör det kallas tillståndet patent ductus arteriosus (PDA). PDA kan fortfarande lösa utan behandling eller kan kräva medicinsk eller kirurgisk intervention.

Fetalt syre erhålls via navelsträngen istället för att byta ut gaser i lungorna. Mycket av blodflödet till lungorna som uppstår när människor andas inträffar inte i fostret, eftersom cirkulationssystemet kringgår denna process. Både ductus arteriosus och ductus venosus, en liten kommunikation eller hål i de två förmakarna, minskar mängden blod som strömmar till lungorna genom att shunta det in i vänster sida av hjärtat. Blandningen av syresatt och oxygenerat blod spelar ingen roll i fostrets cirkulation på grund av de högre syrebärande egenskaperna för varje blodcell och beroendet av modern för en syretillförsel.

När en nyfödd andas, förändras cirkulationsmönstret dramatiskt. Plötsligt är lungorna involverade och hjärtat har nya krav. Ökningen av vänster ventrikulär pumpning och snabbt blodflöde gör blandning av blodet oönskat. Blodströmning till höger om hjärtat från en ductus arteriosus kan överväldja hjärtans högra sida och höja trycket i lungorna. I de flesta fall börjar andningen att stänga ductus arteriosus; när cirkulationsmönster förändras stängs denna kommunikation, ofta den tredje dagen i livet utanför livmodern.

I vissa fall inträffar inte stängningen, och detta tillstånd, som kan upptäckas av en svag hjärta, kan inte kräva mer än observation. Alternativt kan ihållande PDA skapa högt lungtryck eller orsaka problem som dålig syresättning i kroppen. Underlåtenhet att stänga är vanligast hos premature barn som tros ha 30% av PDA. I dessa fall eller hos äldre barn eller vuxna med PDA kan läkare använda medicin, kateterinsatser som vårspoleutrustning, eller de kan ingripa kirurgiskt för att utföra den nödvändiga stängningen.

Vid behandling av mer allvarliga hjärtfel hos nyfödda kan det vara mycket viktigt att förhindra stängningen av ductus arteriosus under de första dagarna av livet. Prostaglandiner kan hjälpa till att hålla denna kommunikation öppen i några dagar till, när det finns andra djupa fel som förändrar hjärtfunktionen. Vissa operationer, som Blalock-Taussig shunt, replikerar funktionen hos ductus arteriosus tills barn är lite äldre och kan ha ytterligare reparationer i sina hjärtan som mer korrekt återställer normal cirkulation.

Även om PDA är en av de vanligaste hjärtfelna, är det fortfarande relativt ovanligt. Lyckligtvis kan det upptäckas genom noggrant lyssnande med ett stetoskop. Även om ductus arteriosus inte stängs på några månader, kan det hända att det inte handlar om. Dålig viktökning eller tillväxt, trötthet, blåhet vid extremiteterna eller andningssvårigheter är indikationer på att mer medicinsk intervention behövs. Om barn har detta tillstånd och på annat sätt är friska, finns det vanligtvis ingen indikation på att ingripa. Om föräldrar känner sig osäkra på den rekommenderade kursen föreslås en konsultation med en barnkardiolog.