動脈管とは何ですか？

動脈管は、胎児の血液循環を改善するのに役立つ胎児の心臓に存在する構造です。 これは、大動脈と肺動脈の間の経路であり、これら2つの動脈間で血液が混ざることができるため、血液が流れやすくなります。 通常、このコミュニケーションは人生の最初の数日以内に閉じますが、閉じない場合、その状態は動脈管開存症（PDA）と呼ばれます。 PDAは治療せずに解決する場合があります。また、医学的または外科的介入が必要な場合もあります。

胎児の酸素は、肺でガスを交換するのではなく、臍帯から得られます。 循環系はこのプロセスをバイパスするため、人々が呼吸するときに発生する肺への血流の多くは胎児では発生しません。 動脈管と静脈管の両方、2つの心房の小さな連絡または穴は、心臓の左側にシャントすることで肺に流れる血液の量を減らします。 酸素化された血液と酸素化されていない血液の混合は、各血球のより高い酸素運搬特性と酸素供給のための母親への依存のため、胎児循環では問題になりません。

新生児が呼吸すると、循環パターンが劇的に変化します。 突然、肺が関与し、心臓には新しい要求があります。 左室のポンピングと急速な血流の増加により、血液の混合が望ましくなくなります。 動脈管から心臓の右側に分流する血液は、心臓の右側を圧倒し、肺の圧力を上昇させる可能性があります。 ほとんどの場合、呼吸の行為は動脈管を閉じ始めます。 循環パターンが変化すると、このコミュニケーションは、子宮外での生活の3日目までに終了します。

場合によっては、閉鎖は行われず、かすかな心雑音で検出できるこの状態は、観察するだけで十分です。 あるいは、持続性のPDAは高い肺圧を作り出したり、身体への酸素供給不足などの問題を引き起こしたりします。 閉鎖の失敗は、PDAの割合が30％であると考えられる未熟児で最も一般的です。 これらの場合、またはPDAを患う年長の小児または成人では、医師は薬、スプリングコイル装置などのカテーテル介入を使用するか、外科的に介入して必要な閉鎖を行うことができます。

より重症の新生児の心疾患の治療では、生後数日で動脈管の閉鎖を防ぐことが重要です。 プロスタグランジンは、心臓機能を変化させる他の重大な欠陥がある場合、このコミュニケーションをさらに数日間オープンに保つのに役立ちます。 Blalock-Taussigシャントなどの一部の手術は、子供が少し年上になるまで動脈管の機能を複製し、心臓をさらに修復して正常な循環をより適切に回復させることができます。

PDAは最も一般的な心臓の欠陥の1つですが、まだ比較的まれです。 幸いなことに、聴診器で注意深く聞くことで検出できます。 たとえ動脈管が数ヶ月間閉じていなくても、これは問題ではないかもしれません。 体重増加または発育不良、疲労、四肢の青み、または呼吸困難は、より多くの医学的介入が必要であることの兆候です。 子どもたちがこの状態にあり、他の点では健康であれば、通常介入する兆候はありません。 推奨されるコースについて両親が不安を感じる場合は、小児心臓専門医との相談をお勧めします。