Quelle est l'efficacité du magnésium dans la prééclampsie?
L'utilisation de magnésium pour la prééclampsie s'est avérée beaucoup plus efficace que les autres traitements généralement administrés pour la prévention d'affections plus graves, telles que l'éclampsie et les convulsions. L'éclampsie est la phase finale de la prééclampsie et est considérée comme la plus grave en termes de danger de mort pour une femme enceinte et son enfant à naître. On estime qu'en moyenne deux à trois fois moins de femmes que de femmes prenant des médicaments contenant du sulfate de magnésium ont plus de crises convulsives que celles qui prennent des médicaments plus traditionnels. Ceci s'applique lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse et uniquement chez les femmes présentant des formes graves de la maladie plutôt que chez celles présentant une prééclampsie légère à modérée.
Bien que l'utilisation de magnésium pour la prééclampsie ait montré des résultats, il est vivement débattu de savoir quand ou si son utilisation est justifiée. Certains soutiennent que le sulfate de magnésium doit être administré régulièrement à toutes les femmes atteintes de prééclampsie afin d'éviter que la situation ne s'aggrave. Des recherches ont toutefois suggéré que l’éclampsie et les crises qui en résultent sont relativement rares. Par conséquent, les risques associés à l’utilisation du magnésium dans la prééclampsie à ses débuts ne sont pas justifiés.
Les facteurs de risque généraux liés à l’utilisation du sulfate de magnésium chez une femme enceinte ou enceinte ne sont pas entièrement compris. Il est à noter que le médicament détend le tissu musculaire et serait utile dans la prévention du travail prématuré. Pour une mère qui est à terme, cela pourrait créer des problèmes en allongeant son travail et en augmentant ses risques d'interventions comme la césarienne ou l'accouchement par forceps. Des tests ont également montré que pendant le traitement au magnésium pour la prééclampsie, le médicament traversait le placenta avec un volume suffisant pour atteindre le fœtus. Les complications que ce croisement du placenta pourrait causer ne sont pas encore connues.
La plupart des arguments contre l'utilisation systématique de magnésium pour la prééclampsie concernent les risques incertains que le médicament peut entraîner. D'autres études sont nécessaires pour déterminer les risques éventuels pour la mère et l'enfant à naître. Les recherches menées jusqu'à présent ont donné des résultats mitigés, certains montrant des résultats favorables pour les nourrissons et d'autres montrant une augmentation de la mortalité fœtale.
Il appartient à chaque mère et à son équipe médicale de déterminer si l’utilisation du sulfate de magnésium constitue un bon plan d’action pour le traitement de la prééclampsie modérée à grave. Les risques ainsi que les avantages potentiels doivent être longuement discutés pour permettre à chaque mère de prendre la bonne décision. Une surveillance attentive de la mère et de l'enfant devrait se poursuivre tout au long de la grossesse, du travail et après l'accouchement pour éviter toute complication. Dans la plupart des cas, il est recommandé de réserver l'utilisation de magnésium et de tous les autres médicaments aux situations graves.