Qu'est-ce qu'une hernie de Morgagni?

Une hernie de Morgagni est une forme rare de hernie diaphragmatique congénitale (CDH) observée chez moins d'un patient sur 20 avec CDH. C'est l'un des quatre types possibles et est souvent asymptomatique, n'étant diagnostiqué que plus tard dans la vie dans le cadre de l'évaluation et du traitement de problèmes médicaux non liés. Dans certains cas, le défaut du diaphragme du patient est plus important et entraîne des complications à la naissance ou près de la naissance, nécessitant une intervention chirurgicale pour stabiliser le patient et résoudre le problème.

Chez un patient souffrant d'une hernie de Morgagni, une partie des viscères abdominaux se hernie par de petites ouvertures situées à l'avant du diaphragme, appelée foramina de Morgagni. Les défauts du côté droit sont plus fréquents, mais ils peuvent aussi se produire du côté gauche. Lors d'une étude d'imagerie médicale, une petite saillie de matériau peut être observée dans le thorax. Le problème avec cette affection congénitale particulière est que la hernie peut devenir étranglée, coupant ainsi l’alimentation en sang des tissus et en laissant mourir, ou la taille pouvant augmenter, en exerçant une pression sur le contenu du thorax.

Les cas symptomatiques de hernie de Morgagni se caractérisent généralement par un rythme cardiaque irrégulier, des difficultés respiratoires et des troubles gastro-intestinaux. Ces symptômes peuvent apparaître immédiatement après la naissance si le défaut est important, ou plus tard dans la vie dans d’autres cas. Des études d'imagerie médicale révéleront la nature et l'étendue du défaut, permettant ainsi à un médecin de prendre une décision quant au traitement.

Si un traitement est nécessaire, il consiste généralement à réduire la hernie, à ramener le contenu de l'abdomen là où il appartient, puis à réparer le trou pour prévenir une hernie à l'avenir. La maille chirurgicale est disponible à cet effet, permettant aux gens de créer une barrière ferme à travers le diaphragme. Un patient atteint d'une hernie de Morgagni devrait connaître un rétablissement complet et une amélioration substantielle du niveau de confort après la chirurgie, car la pression à l'intérieur du thorax sera soulagée.

Parfois, ce type de CDH apparaît comme une découverte fortuite lors d'études d'imagerie médicale menées pour une autre raison. Cela peut être signalé comme une caractéristique d’intérêt et consigné dans un graphique, mais aucune action supplémentaire n’est nécessaire. Si le patient commence à avoir des complications à l'avenir, il est possible de réévaluer la hernie de Morgagni pour voir si des problèmes se sont développés et d'explorer la possibilité d'une intervention chirurgicale. En règle générale, les médecins ne recommandent pas de traitement chirurgical à moins qu’ils ne pensent que le patient présentera une amélioration de son problème médical ou s’inquiète de la strangulation de la hernie.