Qu'est-ce qu'un programme type de FIV?
Un programme typique de fécondation in vitro (FIV) dure environ 31 jours à compter de l'administration du premier médicament jusqu'au test de grossesse sur sang. De nombreux facteurs influent sur le calendrier individuel de chaque patiente. Par conséquent, un programme de FIV typique implique une patiente qui a un cycle menstruel normal de 28 jours et qui n'utilise pas de pilule contraceptive pour réguler son cycle. Chaque programme comprend l'utilisation de médicaments pour supprimer l'ovulation, stimuler les follicules d'œuf et encourager la maturation de l'œuf; procédures de récupération des œufs et de transfert d'embryons; et enfin un test de grossesse.
Le programme de FIV commence par un médicament utilisé pour supprimer l'ovulation afin que le médecin puisse contrôler l'ovulation afin de garantir le succès du traitement par FIV. Aux États-Unis, un médicament agoniste de la gonadolibérine est utilisé à cette fin; le type de médicament peut varier en fonction de l'emplacement du patient. Le médicament est administré quotidiennement par injection sous-cutanée. Le médicament anti-ovulation est démarré au cours des sept derniers jours du cycle menstruel de la patiente.
Un jour après le début du nouveau cycle menstruel, les injections d'hormone de stimulation du follicule (FSH) commencent. La FSH a pour but de stimuler le développement de follicules matures, chaque follicule contenant un ovule. Il s’agit également d’une injection sous-cutanée quotidienne prise pendant huit jours en association avec le médicament suppresseur de l’ovulation. Ces huit jours sont appelés jours de stimulation. Au cours de cette période, plusieurs dépistages de sang et d’échographie sont programmés. Le sang est testé pour vérifier les niveaux d'œstrogène appropriés, et l'échographie transvaginale mesure la taille des follicules de l'œuf.
Le jour 16 du calendrier de FIV inclut l'injection de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). L'injection de HCG est utilisée pour aider les œufs à atteindre leur maturation. C'est également le dernier jour de la suppression de l'ovulation et des injections de FSH.
Deux jours après l'injection de HCG, la procédure de récupération des œufs est administrée. Le patient est soumis à une anesthésie lourde et une échographie est utilisée pour guider une aiguille vers l'ovaire et le follicule. Le fluide folliculaire est aspiré à travers l'aiguille; les œufs se détachent de la paroi du follicule et sont retirés de l'ovaire. Quatre heures plus tard, du sperme est ajouté aux œufs et les œufs sont observés pour assurer la fécondation.
Le lendemain de la récupération des œufs, le traitement à la progestérone est instauré. Le traitement est administré avec des injections quotidiennes ou l'utilisation quotidienne d'une crème vaginale. La progestérone est une hormone féminine qui aide à préparer l'utérus à l'implantation d'embryons.
Le transfert d'embryons est le prochain sur le calendrier de FIV, mais le jour du transfert dépend du type de transfert, soit trois jours, soit cinq jours. Le délai entre la récupération de l’oeuf et le transfert de l’embryon dépend du médecin. La procédure de transfert d'embryon ne nécessite pas d'anesthésie. Sous contrôle échographique, un cathéter de transfert d'embryon est introduit dans l'utérus par le col utérin et les embryons sont transférés à travers le cathéter jusqu'à la muqueuse utérine. La patiente est allongée sur le dos pendant une heure avant de rentrer chez elle.
La dernière étape du calendrier de FIV est le test de grossesse sanguin. Le test de grossesse est prévu environ 14 jours après le retrait des œufs. Si le test de grossesse est positif, des mesures de suivi supplémentaires seront prises pour garantir une grossesse en bonne santé.