Qu'est-ce qu'un polype utérin?
Un polype utérin, également appelé polype endométrial, est une croissance anormale qui se fixe sur la paroi interne de l'utérus. Les polypes utérins peuvent résulter d'une prolifération de cellules et peuvent être récurrents, nécessitant plusieurs traitements. Dès le premier signe d'anomalie menstruelle ou d'inconfort pelvien, un avis médical doit être consulté en raison des risques et des complications associés aux polypes utérins.
Les polypes qui se développent dans l'utérus proviennent d'une prolifération de cellules dans la muqueuse utérine. À mesure qu'ils mûrissent, les polypes se fixent directement sur la muqueuse utérine ou, dans certains cas, par une structure en forme de tige. Les polypes utérins sont généralement petits et malléables, contrairement aux fibromes, composés d'un muscle ferme et de taille beaucoup plus grande.
D'une taille allant de celle d'une petite graine à la taille d'une balle de ping-pong, il n'y a aucune cause connue aux polypes utérins. Il a été suggéré que les hormones pourraient contribuer au développement des polypes de l'utérus, mais aucune corrélation directe n'a été établie. Des niveaux élevés d'œstrogènes ont été documentés chez les femmes atteintes de polypes de l'utérus et il a été affirmé que leur augmentation pouvait contribuer à la croissance des polypes. Les femmes qui ont pris du tamoxifène, un perturbateur des œstrogènes utilisé dans le traitement du cancer du sein, courent un risque accru de développer des polypes utérins.
Il n'est pas rare que les femmes soient diagnostiquées comme ayant plusieurs polypes à la fois. La présence d'un polype dans l'utérus peut entraîner divers symptômes, notamment des règles irrégulières, des saignements entre les règles et des saignements vaginaux après la ménopause. Il est également possible qu'une femme ait des polypes utérins sans ressentir aucun symptôme. Une attention médicale doit être recherchée dès les premiers signes d'irrégularités menstruelles ou de gêne pelvienne.
Une variété de tests peut être utilisée pour confirmer la présence d'un polype utérin. Une échographie transvaginale utilise des ondes sonores introduites dans le vagin à travers un dispositif long et mince pour créer une image de l'utérus rendant les polypes visibles. Pour obtenir une vision plus claire de l'intérieur de l'utérus, on peut administrer une hystérosonographie, qui implique l'introduction de solution saline pour dilater la cavité utérine. Une hystéroscopie permet d'examiner l'utérus et d'éliminer les polypes trouvés, éliminant ainsi la nécessité d'une procédure secondaire.
Il existe plusieurs approches thérapeutiques pour les polypes utérins qui dépendent de la récurrence et de la gravité. Un test physique annuel et un test de Pap peuvent détecter la présence d'un polype utérin chez les femmes asymptomatiques ou ne présentant aucun symptôme. Dans les cas où les polypes sont petits et ne présentent aucun symptôme, une approche attentiste est généralement adoptée. Les petits polypes disparaissent généralement sans traitement. Les grands polypes peuvent être traités à court terme avec des médicaments hormonaux pour réduire le polype et atténuer les symptômes.
Les polypes de l'utérus sont généralement bénins ou non cancéreux, bien que, dans les cas récurrents, une biopsie puisse être envisagée à titre de précaution. Lorsqu'une biopsie est nécessaire, une procédure appelée curetage est effectuée. Cette procédure utilise un long instrument en métal fin muni d'une boucle à l'extrémité, appelée curet, pour racler les parois intérieures de l'utérus et retirer le polype. Les résultats d'une biopsie indiquant la présence d'un cancer peuvent nécessiter une hystérectomie ou l'ablation chirurgicale de l'utérus.
Les femmes âgées de 40 à 50 ans qui sont obèses, ont une pression artérielle élevée ou qui ont déjà eu des polypes cervicaux ont un risque accru de développer des polypes utérins. Le risque d'infertilité résultant des polypes utérins fait encore l'objet de nombreuses controverses. Les polypes utérins peuvent augmenter le risque de fausse couche chez les femmes enceintes ayant subi une fécondation in vitro (VFI).