Qu'est-ce qu'une vessie irritable?
Une vessie irritable, également appelée vessie hyperactive ou incontinence par impériosité, entraîne une fuite d’urine involontaire. Cette forme d'incontinence urinaire contracte soudainement les muscles de la vessie. En conséquence, le patient est frappé par une envie incontrôlable d’annuler. Il existe de nombreuses causes possibles à cette maladie, notamment des lésions nerveuses et la grossesse. Une vessie irritable peut être traitée avec une reconversion comportementale, des médicaments ou éventuellement une intervention chirurgicale.
Certaines conditions médicales peuvent entraîner une vessie irritable, telle qu'une hypertrophie de la prostate ou une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes. Les femmes peuvent avoir cette condition en raison de la grossesse. Des affections neurologiques, telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson, ainsi que des lésions nerveuses ou une insuffisance rénale peuvent également provoquer une vessie irritable. Dans certains cas, la cause peut être aussi simple qu'une consommation élevée d'alcool ou de caféine. À d'autres moments, la cause peut ne jamais être déterminée.
Les médicaments peuvent parfois soulager une vessie irritable. Un médecin peut prescrire des antibiotiques si une infection bactérienne est à blâmer. Certains médicaments, appelés antispasmodiques, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie. Ces médicaments sont généralement prescrits pour compléter une forme de thérapie appelée entraînement de la vessie ou techniques comportementales.
Sous la supervision d'un médecin, un patient souffrant d'une vessie irritable peut entraîner la vessie à retarder l'évacuation. Ce programme débutera avec de légers retards et progressera progressivement jusqu'à ce que le patient ne puisse uriner plus de trois à quatre heures. Si cette technique n'est pas pratique pour le patient, celui-ci peut utiliser un programme d'évacuation pendant lequel il entrainera la vessie à se vider à certains moments de la journée.
Ceux qui ont des muscles pelviens affaiblis peuvent bénéficier des exercices de Kegel, conçus pour renforcer les muscles qui contrôlent la vessie. Pour effectuer ces exercices, le patient engagera les muscles qui bloquent l'écoulement de l'urine, maintiendra la contraction pendant plusieurs secondes, puis relâchera les muscles et répétera l'exercice. Les patients peuvent progressivement supporter la tenue des contractions pendant des intervalles plus longs.
La chirurgie pour une vessie irritable est considérée comme une option de dernier recours. Elle ne doit être testée que lorsque les autres traitements ont échoué et que le patient présente des symptômes graves. Pour ce type d'incontinence urinaire, la cystoplastie par augmentation est la technique chirurgicale la plus couramment utilisée. Le chirurgien augmentera la taille de la vessie en l’ajoutant à une section de l’intestin. Cela permet aux patients d’annuler moins fréquemment car ils peuvent stocker davantage d’urine. Les patients qui subissent une cystoplastie d'augmentation devront probablement utiliser un cathéter pour vider leur vessie tout au long de leur vie.