Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque décompensée?
L'insuffisance cardiaque décompensée est une maladie grave caractérisée par un déclin marqué de la fonction cardiaque. Communément appelée simplement insuffisance cardiaque, l’insuffisance cardiaque décompensée est généralement diagnostiquée chez des personnes présentant une maladie cardiaque existante. Les personnes chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cardiaque décompensée ont souvent besoin d'un traitement multiforme à long terme, impliquant des modifications du mode de vie, des médicaments et, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale.
Le diagnostic d'insuffisance cardiaque, également appelé insuffisance cardiaque congestive (ICC), est généralement posé après plusieurs tests conçus pour évaluer la fonction cardiovasculaire. Hormis un examen physique, un panel de sang est généralement réalisé et un cathétérisme coronaire est administré pour évaluer la fonction artérielle et valvulaire. Des tests supplémentaires peuvent inclure un électrocardiogramme (ECG), un test d'effort et un échocardiogramme afin de mieux évaluer sa santé cardiovasculaire.
Dans la plupart des cas, une maladie cardiaque existante a contribué à l'apparition de symptômes d'ICC. Les modifications physiologiques du cœur, telles que la cicatrisation des tissus et le rétrécissement des artères, causées par une infection ou une maladie chronique ont généralement endommagé le muscle, nuisant à sa capacité de fonctionner normalement. La cause et l'étendue des dommages cardiaques dicteront normalement l'approche thérapeutique.
Les signes et symptômes d’insuffisance cardiaque décompensée dépendent de l’origine et de l’ampleur de l’atteinte cardiovasculaire. Les individus constatent fréquemment que leurs activités physiques sont affectées par un manque d'endurance physique. Certaines personnes ressentent une rétention hydrique notable qui affecte leur abdomen et leurs extrémités inférieures. Les nausées, la fatigue prononcée et les palpitations cardiaques sont également révélatrices d'une fonction cardiaque compromise.
Si les signes d'insuffisance cardiaque décompensée sont ignorés, son état peut se détériorer rapidement, entraînant des complications potentiellement mortelles. Une réduction progressive du flux sanguin systémique peut compromettre le fonctionnement des organes et contribuer à des lésions hépatiques et rénales. Une diminution de la fonction cardiaque peut également entraîner la formation d'un caillot sanguin, augmentant les risques d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Étant donné que la cause de l'insuffisance cardiaque décompensée est identifiée, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Les troubles arythmiques peuvent nécessiter l’implantation d’un défibrillateur ou d’une pompe cardiaque pour assurer le bon fonctionnement cardiaque. Le remplacement de la valve et le pontage peuvent également être utilisés pour améliorer la capacité de ce cœur à répondre aux demandes du corps.
Une aggravation soudaine des symptômes d'insuffisance cardiaque décompensée entraîne une insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ADHF) et s'accompagne généralement d'une détresse respiratoire aiguë. La réaction compensatoire de l'organisme aux altérations de la fonction cardiaque implique la constriction des vaisseaux sanguins afin de préserver la fonction des organes à court terme. La constriction des vaisseaux a pour conséquence une augmentation de la respiration, comme cela se produit lors d’une détresse respiratoire aiguë.
Le traitement initial de l'ADHF implique l'administration d'oxygène supplémentaire pour augmenter le niveau d'oxygène sanguin de l'individu si nécessaire. Les traitements ultérieurs s'attacheront généralement à minimiser la rétention d'eau et à corriger la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque, si cela n'a pas déjà été fait. Des médicaments, notamment des diurétiques et des bêta-bloquants, peuvent également être administrés pour améliorer la circulation et minimiser le stress imposé au cœur.