Qu'est-ce que l'antéversion fémorale?
L'antéversion fémorale est une affection dans laquelle les os du fémur des cuisses se tordent vers l'intérieur plus que d'habitude, amenant ainsi les genoux et les pieds d'un individu à se retourner vers l'intérieur. Les personnes atteintes de ce type d'antéversion de l'os de la cuisse ont une démarche inhabituelle, car elles sont incapables de marcher les jambes droites et les pieds rapprochés. Ce style de marche est souvent appelé «à pigeon» ou «en pied».
L'antéversion fémorale chez les enfants est généralement congénitale, ce qui signifie que l'enfant est né avec cette maladie. Jusqu'à 10% des enfants naissent avec une antéversion du fémur et les filles sont deux fois plus susceptibles que les garçons d'être touchées. Cette condition n'augmente pas le risque que l'enfant développe des affections telles que l'arthrite ou toute autre maladie des muscles ou des os.
La cause exacte de l'antéversion du fémur est inconnue. On pense que cela a trait à la position de l'enfant dans l'utérus, car certaines positions peuvent entraîner une localisation anormale des muscles de la hanche et des os du fémur. La maladie peut également être partiellement héréditaire, car la démarche et l’aspect en pigeon ont tendance à s’exercer en famille.
L'antéversion fémorale peut être diagnostiquée par un médecin de famille lors d'un examen physique. Dans certains cas, des tests tels qu'une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être utilisés pour faciliter le diagnostic. Ces tests sont utilisés pour évaluer le degré d'antéversion que l'enfant a pour déterminer le type de traitement nécessaire.
À la naissance, les os du fémur sont normalement antéversés à environ 40 degrés. À l'adolescence, ce nombre a été réduit entre 10 et 15 degrés. Chez un enfant présentant une antéversion fémorale, les fémurs subissent une antéversion de plus de 40 degrés et, dans certains cas, de plus de 50. Lorsque l'antéversion est comprise entre 40 et 50 degrés, le traitement n'est souvent pas nécessaire, l'heure à laquelle l'enfant entre dans l'adolescence.
Si l'antéversion est supérieure à 50 degrés et que l'enfant a huit ans ou plus, un type de traitement chirurgical peut être effectué. En effet, à cet âge et avec ce degré d'antéversion, il est peu probable que la maladie se soit corrigée d'elle-même avant d'atteindre l'adolescence. Le traitement antéversion fémoral chirurgical couramment utilisé est appelé ostéotomie de dérotation fémorale.
Au cours d'une ostéotomie de dérotation fémorale, un chirurgien orthopédiste coupe le fémur, fait pivoter la boule du fémur dans la cavité de la hanche jusqu'à ce qu'elle soit située normalement, puis rattache l'os. Des plaques de métal peuvent être fixées pour fournir aux os un soutien et une stabilité lors de la guérison. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et nécessite normalement quelques jours d'hospitalisation par la suite. La guérison peut prendre entre trois et six mois, et la plupart des enfants auront besoin de médicaments contre la douleur, ainsi que d’une thérapie physique, pour favoriser leur rétablissement.