Qu'est-ce qu'une folliculite à pityrosporum?
La folliculite à pityrosporum (PF) est l’une des affections cutanées provoquée par la levure Malassezia furfur; elle est également appelée folliculite à malassezia. Elle se caractérise par une inflammation et se manifeste par une lésion cutanée irritante ou prurigineuse sur le tronc supérieur. La folliculite à pityrosporum est diagnostiquée en fonction de la présence de lésions soulevées de démangeaisons, appelées papules et pustules, et touche souvent les adultes jeunes ou d'âge moyen. Il est distribué sur les follicules pileux du dos et de la poitrine. Le cou et le haut des bras peuvent parfois être touchés, mais le visage est rarement touché.
Malassezia furfur est une levure provoquant plusieurs affections cutanées liées à la mycose, telles que la dermatite séborrhéique ou les pellicules, la tinea versicolor, la dermatite atopique et la folliculite. Les patients atteints de folliculite à pityrosporum présentent souvent une dermatite séborrhéique concomitante. L'agent en cause était initialement classé en tant que levure pityrosporum, en particulier Pityrosporum ovale et Pityrosporum orbiculare, mais ces espèces ont ensuite été reclassées dans le genre Malassezia. Les espèces de Malassezia sont considérées comme des mycoses superficielles, car elles ne survivent généralement pas au-delà de la couche cornée ou kératinisée de la peau. La folliculite à pityrosporum est unique car elle envahit les parties profondes et centrales des follicules pileux.
L'agent en cause est lipophile ou adore les huiles. Il se développe donc dans l'environnement du follicule pileux, où se trouvent de nombreuses glandes sébacées ou huileuses. Les acides gras sont libérés lorsque la levure pityrosporum devient surabondante en raison de l'environnement favorable qui entraîne l'obstruction du follicule pileux. Ces événements induisent une réponse immunitaire à médiation cellulaire et activent la voie du complément. Le résultat final est une inflammation, qui se manifeste par des démangeaisons, un gonflement des follicules pileux, des rougeurs et la formation de pus.
De plus, la levure pityrosporum est plus abondante dans le dos, la poitrine, les épaules, le cuir chevelu et le haut des bras, zones dans lesquelles cette affection se développe le plus souvent. Lorsque ces zones sont examinées sous un appareil appelé lampe de Wood, elles émettent une fluorescence ou émettent une lumière bleue ou blanche. Les zones touchées peuvent être grattées pour obtenir un échantillon pour examen microscopique. Lorsque de l'hydroxyde de potassium (KOH) est ajouté à cet échantillon, les levures peuvent être visualisées. Des tests supplémentaires, tels qu'une culture ou une biopsie cutanée, sont rarement effectués.
Les antifongiques topiques et oraux sont utilisés pour traiter la folliculite à pityrosporum. Les médicaments oraux sont considérés comme plus efficaces, car les lésions peuvent disparaître immédiatement après la prise. Le kétoconazole, l'itraconazole et le fluconazole sont des antifongiques oraux utilisés pour traiter ce trouble de la peau. Des shampooings contenant du kétoconazole topique peuvent être ajoutés pour rendre le traitement plus efficace.