Che cos'è la follicolite da Pityrosporum?
La follicolite da pityrosporum (PF) è una delle condizioni della pelle causata dal lievito Malassezia furfur ed è anche chiamata follicolite da malassezia. È caratterizzato da infiammazione e si manifesta come una lesione cutanea pruriginosa o pruriginosa sul tronco superiore. La follicolite da pityrosporum viene diagnosticata in base alla presenza di lesioni sollevate e pruriginose chiamate papule e pustole e spesso colpisce giovani o di mezza età. È distribuito sui follicoli piliferi della schiena e del torace. Occasionalmente possono essere coinvolti il collo e la parte superiore delle braccia, ma il viso è raramente interessato.
La malassezia furfur è un lievito che causa diverse condizioni cutanee correlate alla micosi, come dermatite seborroica o forfora, tinea versicolor, dermatite atopica e follicolite. I pazienti che hanno follicolite da pitrosporo hanno spesso dermatite seborroica coesistente. L'agente causale è stato inizialmente classificato come lievito di pityrosporum, in particolare Pityrosporum ovale e Pityrosporum orbiculare, ma queste specie sono state successivamente riclassificate nel genere Malassezia. Le specie di Malassezia sono considerate micosi superficiali perché generalmente non invadono oltre lo strato cornificato o cheratinizzato della pelle. La follicolite da pityrosporum è unica perché invade le parti più profonde e centrali dei follicoli piliferi.
L'agente eziologico è lipofilo o amante dell'olio, quindi prospera nell'ambiente del follicolo pilifero, dove si trovano numerose ghiandole sebacee o oleose. Gli acidi grassi vengono rilasciati quando il lievito di pityrosporum diventa sovrabbondante a causa dell'ambiente favorevole, che provoca l'ostruzione del follicolo pilifero. Questi eventi inducono una risposta immunitaria mediata dalle cellule e attivano la via del complemento. Il risultato finale è l'infiammazione, che si manifesta come prurito, gonfiore dei follicoli piliferi, arrossamento e formazione di pus.
Inoltre, il lievito di pityrosporum è più abbondante sulla schiena, sul torace, sulle spalle, sul cuoio capelluto e sulla parte superiore delle braccia, che sono le aree in cui questa condizione si sviluppa più spesso. Quando queste aree vengono esaminate sotto un apparato chiamato lampada di Wood, fluorescono o emettono una luce blu o bianca brillante. Le aree interessate possono essere raschiate per ottenere un campione per l'esame microscopico. Quando si aggiunge idrossido di potassio (KOH) a questo campione, i lieviti possono essere visualizzati. Ulteriori test, come una coltura o una biopsia cutanea, vengono eseguiti raramente.
Gli antifungini topici e orali sono usati per trattare la follicolite da pitroporco. I farmaci per via orale sono considerati più efficaci perché le lesioni possono immediatamente scomparire al momento dell'assunzione. Alcuni antifungini orali utilizzati per questo disturbo della pelle sono il ketoconazolo, l'itraconazolo e il fluconazolo. Shampoo con ketoconazolo topico possono essere aggiunti per rendere il trattamento più efficace.