Qu'est-ce que Purpura Fulminans?
Le purpura fulminans est une affection cutanée destructive causée par des anomalies hématologiques qui se développent dans les vaisseaux sanguins sous-jacents. Le trouble peut être acquis, héréditaire ou idiopathique, sans cause apparente. Le purpura fulminans reste généralement dans les tissus mous des membres mais peut progresser vers d'autres organes. La gravité de la maladie nécessite un diagnostic immédiat et le traitement varie en fonction de l'emplacement, de l'étendue et de la gravité.
Les symptômes du purpura fulminans peuvent d’abord apparaître comme des taches ponctuelles ou des rougeurs sur la peau. Ces lésions évoluent rapidement vers des zones violettes bleuâtres douloureuses aux contours bien définis. La décoloration se produit lorsque des caillots se forment dans les vaisseaux sanguins situés sous la surface, ce qui entrave la circulation sanguine normale. Les zones peuvent devenir épaisses et gonflées. La peau finit par noircir lorsque le tissu meurt. C'est à ce moment que l'état s'appelle purpura gangrenosa.
Dans des cas extrêmes, le corps consomme tous les facteurs de coagulation disponibles et ne peut plus arrêter le saignement. Les hémorragies sous-cutanées produisent des ecchymoses. Le purpura fulminans peut entraîner une réaction de tout le corps et une fièvre et des frissons chez le patient. Une fatigue extrême peut s'ensuivre et les résultats d'hématologie révèlent souvent une anémie. La condition peut évoluer vers un état de choc et la mort dans les 48 à 72 heures suivant l’apparition.
La forme acquise de l'affliction implique généralement une infection bactérienne ou virale antérieure. Escherichia coli , Staphylococcus et Streptococcus sont les bactéries couramment associées à cette affection. Les patients pédiatriques peuvent avoir eu la varicelle, la rougeole ou la méningite avant de présenter les symptômes du purpura. La forme héréditaire de l'affliction peut impliquer des individus dépourvus des protéines C et S. Ces glycoprotéines ont des propriétés anticoagulantes et aident le corps à réguler la coagulation.
Les médecins prescrivent couramment des médicaments antibiotiques ou antiviraux s'il reste des infections non résolues. Le traitement par Purpura fulminans comprend généralement des anticoagulants destinés à prévenir l’appauvrissement des facteurs de coagulation et à contribuer à l’inversion possible de la nécrose des tissus. Les prestataires de soins de santé peuvent demander des médicaments pour supprimer les caillots afin de dissoudre les caillots existants. Les patients peuvent avoir besoin de transfusions sanguines si la maladie progresse jusqu'au point d’hémorragie.
Les prestataires de soins de santé peuvent demander des études d'imagerie afin d'évaluer l'étendue du tissu affecté et le montant des dommages subis. Les personnes reçoivent souvent des fluides intraveineux pour corriger les déséquilibres métaboliques et maintenir la fonction des organes. L'oxygénothérapie permet de maintenir une oxygénation adéquate. Les patients peuvent recevoir des médicaments topiques, oraux ou intraveineux pour la gestion de la douleur, bien que des anesthésiques régionaux soient utilisés pour soulager la douleur lorsque de plus grandes régions du corps sont affectées.
Une auto-amputation peut survenir lorsque les tissus se resserrent et restreignent le flux sanguin. Les chirurgiens retirent généralement les tissus nécrotiques ou morts. Lorsque le purpura fulminans affecte une grande partie d'un membre, y compris le tissu musculaire et osseux, les patients doivent généralement être amputés.