O que é o Purpura Fulminans?
Purpura fulminans é uma condição destrutiva da pele causada por anormalidades hematológicas que se desenvolvem nos vasos sanguíneos subjacentes. O distúrbio pode ser adquirido, herdado ou idiopático, sem causa aparente. A púrpura fulminante geralmente permanece dentro dos tecidos moles dos membros, mas pode progredir para outros órgãos. A gravidade da condição requer diagnóstico imediato, e o tratamento varia dependendo da localização, extensão e gravidade.
Os sintomas da púrpura fulminante podem aparecer primeiro como manchas pontuais ou áreas avermelhadas na pele. Essas lesões evoluem rapidamente para áreas roxas azuladas dolorosas com bordas bem definidas. A descoloração ocorre quando se formam coágulos nos vasos sanguíneos abaixo da superfície, impedindo o fluxo sanguíneo normal. As áreas podem ficar espessas e inchadas. Eventualmente, a pele escurece quando o tecido morre, momento em que a condição é chamada de púrpura gangrenosa.
Em casos extremos, o corpo consome todos os fatores de coagulação disponíveis e não pode mais parar o sangramento. Hemorragia subdérmica produz hematomas. Purpura fulminans pode fazer com que todo o corpo responda e o paciente sinta febre e calafrios. Pode ocorrer fadiga extrema e os resultados da hematologia frequentemente revelam anemia. A condição pode evoluir para choque e morte em 48 a 72 horas após o início.
A forma adquirida da aflição normalmente envolve uma infecção bacteriana ou viral anterior. As bactérias comumente associadas à doença incluem Escherichia coli , Staphylococcus e Streptococcus . Pacientes pediátricos podem ter tido catapora, sarampo ou meningite antes de exibir sintomas de púrpura. A forma herdada da aflição pode envolver indivíduos que não possuem as proteínas C e S. Essas glicoproteínas têm propriedades anticoagulantes e ajudam o corpo na regulação da coagulação.
Os médicos geralmente prescrevem antibióticos ou antivirais se permanecerem infecções não resolvidas. O tratamento com púrpura fulminante geralmente inclui anticoagulantes para evitar a depleção dos fatores de coagulação e auxiliar na possível reversão da necrose tecidual. Os prestadores de serviços de saúde podem solicitar medicamentos que eliminam os coágulos para dissolver os coágulos existentes. Os pacientes podem necessitar de transfusões de sangue se a condição progredir até o ponto de hemorragia.
Os prestadores de serviços de saúde podem solicitar estudos de imagem para avaliar a extensão do tecido afetado e a quantidade de danos incorridos. Os indivíduos geralmente recebem fluidos intravenosos para corrigir desequilíbrios metabólicos e manter a função do órgão. A oxigenoterapia garante que a oxigenação adequada seja mantida. Os pacientes podem receber medicamentos tópicos, orais ou intravenosos para o tratamento da dor, embora anestésicos regionais sejam usados para aliviar a dor quando áreas maiores do corpo são afetadas.
A auto-amputação pode ocorrer à medida que os tecidos se contraem e restringem o fluxo sanguíneo. Os cirurgiões geralmente removem tecidos necróticos ou mortos. Quando a púrpura fulminante afeta grande parte de um membro, incluindo tecido muscular e ósseo, os pacientes geralmente necessitam de amputação.