Qu'est-ce que la sésamoïdite?
La sésamoïdite est le terme médical utilisé pour décrire l'inflammation douloureuse des os sésamoïdes ou des minuscules os incrustés dans le tendon du pied et des zones environnantes. Les os sésamoïdes sont situés au bas du pied, sous l'articulation du gros orteil, et facilitent le mouvement de l'orteil. Lorsqu'ils deviennent enflammés, une douleur et un gonflement graves se produisent. Cette maladie est fréquente chez les danseuses, les coureuses, les athlètes qui pratiquent une activité physique intense et les femmes qui portent fréquemment des chaussures à talons hauts.
Le symptôme le plus courant de la sésamoïdite est une douleur autour du pied qui commence par une légère douleur et qui s'aggrave progressivement. Une sensation de battement intense peut se développer si la condition n'est pas traitée et que l'activité physique continue. La douleur est souvent aggravée par les mouvements et le bas de l'avant-pied peut devenir enflé et sensible. Les ecchymoses et les rougeurs ne sont généralement pas présents.
Une pression répétitive et excessive sur l'avant-pied est la cause la plus fréquente de sésamoïdite. Les personnes avec les pieds fortement cambrés sont plus susceptibles de développer cette maladie, car elles exercent naturellement plus de pression sur la plante des pieds lors de la marche ou de la course. Cela provoque plus de stress sur les os sésamoïdes, ce qui augmente les risques d'irritation ou d'inflammation. Une faible flexibilité des mollets et des chaussures inappropriées sont également des facteurs contributifs.
Un diagnostic de sésamoïdite commence par un examen physique de l'articulation du gros orteil et des zones environnantes. Un médecin évaluera également les habitudes de marche du patient et l’usure des chaussures. Dans certains cas, une radiographie, une scintigraphie osseuse ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour un diagnostic positif.
Les cas légers de sésamoïdite sont traités en réduisant la pression sur les os sésamoïdes jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Les traitements courants incluent le repos du pied, la fixation du pied avec du ruban adhésif sportif, le port d’orthèses ou de supports de voûte plantaires personnalisés, l’application de glace sur la zone enflammée ou la prise de médicaments anti-inflammatoires. Le pied peut être placé dans un plâtre roulant ou des béquilles peuvent être utilisées pour empêcher le patient de prendre du poids sur le pied affecté. Si la sésamoïdite n'est pas traitée et que l'activité physique se poursuit, des fractures de stress ou des fractures complètes peuvent se développer.
Dans les cas graves de sésamoïdite, une intervention chirurgicale ou des injections de stéroïdes dans l'articulation enflammée peuvent être nécessaires. Ceci est un dernier recours rare et est réservé aux patients qui ne répondent pas à d'autres traitements moins invasifs sur de longues périodes. Une thérapie physique peut être nécessaire après la chirurgie et l'immobilisation pour aider le patient à retrouver son amplitude de mouvement précédente.