Qu'est-ce que le nerf Abducens?
Le nerf abducens, également appelé nerf crânien VI, innerve le droit latéral - le muscle qui fait tourner l’œil vers l’extérieur. C'est le plus long de tous les nerfs crâniens, allant du cerveau moyen à l'œil, et, par conséquent, plus susceptible aux blessures que tous les autres nerfs crâniens. Un nerf abducens parcourt chaque côté du cerveau. Environ 40% des fibres nerveuses se dirigent vers l'œil opposé pour innerver partiellement le droit médial - le muscle qui fait pivoter l'œil opposé vers l'intérieur. En envoyant des fibres aux muscles des deux yeux, le nerf abducens aide les deux yeux à se déplacer ensemble dans un regard latéral vers le côté sur lequel le nerf court.
Une lésion du nerf abducens, ou sixième, provoque une vision double due à l'action non opposée du muscle droit antérieur opposé, qui est également innervé par le nerf oculomoteur. L'œil du côté affecté dévie vers l'intérieur. Afin d'éviter une vision double, un individu tournera la tête vers le côté de la faiblesse, de sorte que les deux yeux se tournent vers le côté opposé. Le muscle oculaire faible ne peut pas tourner l'œil au-delà de la ligne médiane. En conséquence, la double vision s’aggrave lorsque le patient tente de regarder de côté.
Les traumatismes représentent jusqu'à 30% des cas de dysfonctionnement nerveux des abducens. Six pour cent supplémentaires peuvent être attribués à des anévrismes et environ 36% à des accidents vasculaires cérébraux. Tout ce qui s'étire, serre ou enflamme le nerf abducens - fractures, méningite, tuberculose ou sclérose en plaques - peut provoquer des lésions nerveuses et entraîner la paralysie.
La cause la plus fréquente de dysfonctionnement du sixième nerf est l’atteinte nerveuse liée au diabète, qui est due à une mauvaise circulation sanguine dans le nerf et le muscle. Une cause rare mais évitable de paralysie du sixième nerf, appelée syndrome de Wernicke-Korsakoff, est due à une carence en thiamine provoquée par l'alcoolisme. Les signes classiques de cette affection sont les yeux mouillés et la faiblesse du droit droit.
Les symptômes signalés par les patients atteints de paralysie nerveuse abdominale comprennent les yeux croisés, une vision double accrue à distance, la nécessité de tourner la tête pour voir droit et une sensation de fatigue lorsqu’on tente de regarder de côté. En fonction de la cause de la lésion abdominale, le patient peut également subir une perte auditive ou visuelle, une faiblesse, un engourdissement, une fièvre ou une douleur. La paralysie nerveuse Abducens, cependant, n'est pas la seule raison pour laquelle un œil ne se tournera pas vers l'extérieur. Les grands imitateurs de la paralysie du sixième nerf comprennent la maladie thyroïdienne, la myasthénie grave, les tumeurs de l’orbite ou de l’oculaire et les fractures de la paroi de l’orbite avec piégeage de tissu.