Vad är Abducens nerven?
Den abducensnerven, även kallad kranialnerven VI, innerverar sidorektusen - muskelen som vänder ögat utåt. Det är den längsta av alla kranialnerverna, som löper från mellanhjärnan till ögat och är följaktligen mer mottaglig för skador än alla andra kranialerver. En abducerar nervkurser längs varje sida av hjärnan. Cirka 40 procent av nervfibrerna korsar över till motsatt öga för att delvis innervera den mediala rektusen - muskelen som vänder motsatt öga inåt. Genom att sända fibrer till musklerna i båda ögonen, hjälper abducensnerven båda ögonen att röra sig i sidoblick mot den sida som nerven löper på.
Skada på de abducens, eller sjätte, nerven orsakar dubbelsyn, på grund av den oöverträffade verkan av den motsatta mediala rektusmuskulaturen, som också ineriveras av oculomotoriska nerven. Ögat på den drabbade sidan avviker inåt. För att undvika dubbelvision kommer en individ att vända huvudet mot svaghetens sida, så att båda ögonen ser mot motsatt sida. Den svaga ögonmuskulaturen kan inte vända ögat förbi mittlinjen. Som ett resultat förvärras dubbelvisionen när patienten försöker titta i sidled.
Trauma svarar för upp till 30 procent av fallen av abducens nervdysfunktion. Ytterligare sex procent kan spåras till aneurysmer och cirka 36 procent till stroke. Allt som sträcker, klämmer eller blåsar upp den abducens nerven - inklusive sprickor, meningit, tuberkulos eller multipel skleros - kan skada nerven och leda till pares.
Den vanligaste orsaken till sjätte nervdysfunktion är diabetesrelaterad nervnedsättning, som uppstår på grund av felaktig blodflöde till nerv och muskel. En sällsynt men förhindrande orsak till sjätte nervpares, kallat Wernicke-Korsakoff-syndrom, beror på tiaminbrist som uppstått av alkoholism. De klassiska tecknen på detta tillstånd är jiggly ögon och lateral rektus svaghet.
Symtom som rapporterats av patienter med abducens nervparese är korsade ögon, ökad dubbelsyn på avstånd, behovet av att vrida huvudet för att se rakt och en känsla av ansträngning när man försöker i sidled. Beroende på orsaken till skador på abducensen kan patienten också uppleva hörsel- eller synförlust, svaghet, domningar, feber eller smärta. Abducens nervpares är dock inte det enda skälet till att ett öga inte vänder utåt. De stora imitatörerna av sjätte nervparesen inkluderar sköldkörtelsjukdom, myastenia gravis, tumörer i omloppsbana eller ögonuttaget och sprickor i banans vägg med inneslutning av vävnad.