Quel est le test du tiroir?
Le test du tiroir est souvent administré par les médecins pour diagnostiquer une déchirure des ligaments croisés du genou. Le patient s’allonge à plat sur la table d’examen, les genoux relevés à 90 °. Le médecin, assis sur les pieds du patient, tirera le tibia du patient vers l'avant ou vers l'arrière en fonction du type de test du tiroir administré. Un tibia qui cède plus facilement que d'habitude aux mouvements du médecin indique généralement que le ligament croisé antérieur ou postérieur est déchiré. Si le genou du patient est à un angle de 30 ° plutôt que de 90 °, le médecin effectue une variante du test du tiroir appelé test de Lachman.
Il existe deux types de ce type de test: antérieur et postérieur. Le test du tiroir antérieur est utilisé pour rechercher une déchirure du ligament croisé antérieur. Le test postérieur détermine si le ligament croisé postérieur est blessé ou non. Bien qu'il soit le plus souvent effectué au genou, le test du tiroir peut également être utilisé à la cheville, à l'épaule et au coude.
Lors de l'exécution de ce test, le médecin examinateur demande généralement au patient de s'allonger à plat sur la table d'examen. Le patient, les pieds à plat sur la table, tire le genou touché à un angle de 90 °. Une fois que le médecin a vérifié que les muscles ischio-jambiers du patient sont détendus, il s’assoit généralement sur les pieds du patient et saisit le tibia. S'il effectue un test du tiroir antérieur, le médecin tirera doucement le tibia vers l'avant comme s'il essayait d'ouvrir un tiroir. Pour un test postérieur, le tibia est repoussé, comme si le tiroir était en cours de fermeture.
Si le tibia du patient recule ou avance plus que l'amplitude normale du mouvement, une déchirure du ligament croisé est probable. Pour la plupart des médecins, un mouvement antérieur ou postérieur de plus de cinq millimètres indique une lésion du ligament. Un test du tiroir donnant ce type de résultat est considéré comme positif.
Le test de Lachman est une variante du test du tiroir. Plutôt que de positionner le genou du patient à un angle de 90 °, le médecin le place à 30 °. Une fois le fémur stabilisé, le médecin saisit le tibia et le tire doucement vers son corps, ou le repousse. On pense que le test de Lachman est le plus doux des deux types d’examens.
Traiter un ligament croisé déchiré dépend de la gravité de la blessure. Une légère déchirure peut nécessiter une rééducation plutôt qu'une intervention chirurgicale. L'objectif est de renforcer les muscles voisins pour compenser le ligament blessé. Une déchirure plus importante nécessite souvent une chirurgie de reconstruction et une rééducation post-chirurgicale. Des exercices réguliers conçus pour renforcer les muscles entourant les ligaments croisés peuvent aider à prévenir les lésions ligamentaires.