Comment choisir le meilleur traitement pour la trichotillomanie?
Le meilleur traitement de la trichotillomanie dépend des besoins individuels de la personne atteinte de ce trouble compulsif d’arrachage de cheveux. L'objectif du traitement est de réduire l'envie de tirer de façon répétée sur les cheveux ou, si la personne est incapable de perdre l'envie de tirer ses cheveux, l'objectif est de résister à l'action physique de l'arrachage des cheveux. Le meilleur traitement contre la trichotillomanie est souvent une combinaison de traitement médicamenteux et de modification du comportement.
La plupart des médicaments prescrits pour la trichotillomanie sont des antidépresseurs tricycliques ou des antidépresseurs sélectifs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS). On pense qu’il existe un déséquilibre chimique qui prédispose certaines personnes à un comportement obsessionnel-compulsif tel que l’arrachage de cheveux. Les médicaments peuvent ne pas convenir à toutes les personnes cherchant un traitement pour la trichotillomanie, car les effets indésirables peuvent l'emporter sur les bénéfices de l'antidépresseur. Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent inclure des nausées, une bouche sèche, des vertiges et un gain de poids.
La thérapie comportementale pour la trichotillomanie commence souvent par une évaluation des déclencheurs de la traction des cheveux. Une fois ces déclencheurs identifiés, le thérapeute pourra élaborer un plan pour faire face à ces facteurs de stress. Le thérapeute peut recommander des exercices de respiration et de méditation pour réduire l'envie de tirer les cheveux. L’hypnothérapie est également un outil efficace pour une sélection de personnes souffrant de trichotillomanie.
Certains pensent que le traitement par biofeedback est un traitement bénéfique pour la trichotillomanie. Les séances de thérapie peuvent inclure l’identification des sensations qui accompagnent l’envie de tirer les cheveux, notamment des tensions dans les muscles du visage et une sensation de repos dans les mains. Le thérapeute aiderait alors la personne à découvrir des actions alternatives ou des techniques de respiration qui pourraient calmer la contrainte de tirer les cheveux. Les séances quotidiennes d'écoute de musique paisible et relaxante peuvent également réduire le besoin de s'auto-apaiser en tirant les cheveux.
De nombreux thérapeutes demanderont à la personne à la recherche d'un traitement contre la trichotillomanie de garder une trace du moment où elle aura envie de se tirer les cheveux. Le journal de bord doit inclure l'heure du jour et tous les autres détails des heures précédant une attaque de trichotillomanie. Éviter certaines activités ou personnes peut aider à éviter d'autres épisodes d'arrachage de poils.
La plupart des personnes nécessitant un traitement contre la trichotillomanie répondront mieux à une combinaison de thérapie comportementale et de médicaments. Une rechute dans l’arrachage de cheveux n’est pas inhabituelle, même après un traitement. Une technique de modification du comportement appelée formation d'inversion d'habitat (THS) s'est avérée efficace pour aider les personnes incapables d'arrêter de se tirer les cheveux. Le THS enseigne au patient comment modifier les schémas de pensée qui accompagnent l'action physique consistant à tirer les cheveux. Cela aide la personne à se concentrer sur un moyen différent de réduire le stress, sans avoir les effets néfastes de la perte de cheveux.