Quels sont les différents antidotes pour Digitalis?
Les antidotes de la toxicité de la numérisation comprennent l'arrêt et l'observation, le lavage gastrique et l'utilisation des anticorps Digitalis-FAB - les médicaments anti-arythmiques et la réapprovisionnement des électrolytes peuvent également atténuer les effets indésirables. Également connue sous le nom de digoxine, la source la plus courante de digitalis est la plante Foxglove, Digitalis purpurea. Le médicament est utilisé pour traiter les maladies cardiaques, y compris la fibrillation auriculaire et le flottement auriculaire. Disponible sous des formes orales et injectables, la dose thérapeutique normale de la digitalis est de 0,8 à 2,0 nanogrammes par millilitre. Les taux sériques au-dessus de cette plage entraînent une toxicité cardiaque sur le glycosides, et c'est alors que les antidotes pour l'empoisonnement de la digitalis sont nécessaires.
La toxicité de la digitale peut être aiguë, lorsqu'un excès du médicament est consommé dans un court laps de temps, soit chronique, comme les personnes qui prennent des médicaments qui provoquent des annoralités d'électrolyte. Par exemple, l'utilisation de diurétiques peut entraîner une épuisement du potassium, qui par la suiteAugmente le risque d'empoisonnement de la numérisation. Les autres facteurs de risque comprennent les interactions médicamenteuses, l'infarctus du myocarde ou l'ischémie. L'hypothyroïdie, l'hypercalcémie et l'âge avancé peuvent également augmenter le risque de toxicité.
Les symptômes de l'empoisonnement de la numérisation comprennent les rythmes cardiaques irréguliers, la syncope, l'hypotension et la fatigue. Les autres symptômes comprennent les vomissements et la diarrhée, les douleurs abdominales ou les maux de tête et les étourdissements. Certaines personnes éprouvent également des états mentaux modifiés, une augmentation de la miction et une transpiration à froid. Un gonflement des jambes, une vision modifiée ou floue et une anorexie sont également souvent présentées. Les médecins confirment un diagnostic à travers un électrocardiogramme (ECG), des niveaux de numérisation et des niveaux de potassium et de magnésium.
Les antidotes de la toxicité de la digitalis sont basés sur les symptômes et les effets toxiques spécifiques sur le patient plutôt que sur le niveau du médicament dans le sérum, car les niveaux de toxicité peuvent varier entre INidivials. Pour les patients atteints de toxicité chronique et qui sont stables, le traitement consiste généralement à arrêter l'utilisation du médicament. Les médecins gardent les patients hydratés et les observent jusqu'à ce que les taux sériques de digoxine soient revenus dans une plage normale.
Le lavage gastrique avec du charbon activé est souvent utilisé comme traitement de première intention. Cela réduit l'absorption de la numérisation et perturbe la circulation du médicament à travers le foie. Les résines de liaison, y compris la cholestyramine et le corostipol, peuvent également être utilisées à cet effet. Le lavage gastrique, cependant, peut aggraver les arythmies, de sorte que les médecins administrent l'atropine d'abord comme préventif si cette technique est utilisée.
Pour les cas aigus, le traitement initial comprend l'utilisation des fragments de Fig Digitalis. Ces fragments d'immunoglobulines se lient aux digitalis, ce qui empêche par la suite les numériques de se lier aux cellules du corps. Les liaisons forment des complexes dans le sang, qui traversent ensuite les reins et sont excrétés. Noms commerciaux pour cesLes fragments E comprennent Digibind et Digifab.
Les anti-arythmiques peuvent également traiter l'empoisonnement des digitalis, selon l'arythmie. Par exemple, les médecins choisissent la lidocaïne et la phénytoïne si une tachycardie ventriculaire est présentée. Les électrolytes doivent également être équilibrés. Dans les cas aigus, l'hyperkaliémie est courante et est traitée avec du bicarbonate de sodium, de l'insuline, du glucose ou des résines d'échange d'ions telles que le kayexlate. Pour la toxicité chronique, l'hypokaliémie et l'hypomagnésium sont plus probables et sont traités avec des perfusions intraveineuses de sulfate de magnésium et de potassium dans une solution de dextrose.
Les facteurs impliqués dans le choix des antidotes pour l'empoisonnement de la numérisation comprennent la gravité de l'empoisonnement et les symptômes présentés. L'âge, les antécédents médicaux et la chronicité jouent également des rôles ainsi que les maladies cardiaques existantes, l'insuffisance rénale et les changements de l'ECG. D'autres facteurs incluent les niveaux d'électrolyte et de numériques. Les médecins considèrent également l'étiologie de l'empoisonnement, par exemple, la dose prise, d'autres médicamentsCela peut également avoir été pris et si l'empoisonnement était intentionnel ou accidentel.