Jaké jsou různé antidoty pro digitalis?
Antidoty pro toxicitu Digitalis zahrnují ukončení a pozorování, žaludeční výplach a použití protilátek digitalis-fab-anti-arrhytmické léky a doplnění elektrolytů mohou také zmírnit nepříznivé účinky. Nejběžnějším zdrojem digitalis je také známý jako digoxin, je rostlina Foxglove, digitalis purpurea. Normální terapeutická dávka digitalis je k dispozici jak v perorálních i injekčních formách, nanogramy na mililitr 0,8 až 2,0. Hladiny séra nad tímto rozsahem mají za následek toxicitu srdečního glykosidu a pak jsou vyžadovány antidoty pro otravu digitalis. Například použití diuretik může vést k vyčerpání draslíku, které následnězvyšuje riziko otravy digitalis. Mezi další rizikové faktory patří interakce léčiva, infarkt myokardu nebo ischémie. Hypotyreóza, hyperkalcémie a pokročilý věk mohou také zvýšit riziko toxicity.
Příznaky otravy digitalis zahrnují nepravidelné srdeční rytmy, synkopa, hypotenze a únava. Mezi další příznaky patří zvracení a průjem, bolest břicha nebo bolest hlavy a závratě. Někteří lidé také zažívají změněné duševní stavy, zvýšené močení a chladné pocení. Často jsou také často prezentovány otoky nohou, změněné nebo rozmazané vidění a anorexie. Lékaři potvrzují diagnózu prostřednictvím elektrokardiogramu (EKG), hladin digitalis a hladiny draslíku a hořčíku.
Antidoty pro toxicitu digitalis jsou založeny spíše na symptomech a specifických toxických účincích na pacienta než jen na úrovni léčiva v séru, protože hladiny toxicity se mohou lišit mezi INDindividuals. U pacientů, kteří mají chronickou toxicitu a jsou stabilní, léčba obvykle spočívá v přerušení užívání léčiva. Lékaři udržují pacienty hydratované a pozorují je, dokud se hladiny digoxinu v séru nevrátí do normálního rozmezí.
Výplach žaludku s aktivovaným uhlím se často používá jako léčba první linie. To snižuje absorpci digitalis a narušuje cirkulaci léčiva přes játra. K tomuto účelu lze také použít vazebné pryskyřice, včetně cholestyraminu a colestipolu. Žaludeční výplach však může zhoršit arytmie, takže lékaři podávají nejprve atropin jako preventivní, pokud je tato technika použita.
Pro akutní případy zahrnuje počáteční ošetření použití fragmentů digitalis-fab. Tyto imunoglobulinové fragmenty se vážou na digitalis, což následně zabraňuje vazbě digitalis na buňky v těle. Vazby tvoří komplexy v krvi, které pak procházejí ledvinami a jsou vylučovány. Komerční jména pro ThesFragmenty e zahrnují DigiBind a Digifab.
Anti-arrytmika může také léčit otravu digitalis v závislosti na arytmii. Například lékaři volí lidokain a fenytoin, pokud je prezentována komorová tachykardie. Elektrolyty musí být také vyvážené. V akutních případech je hyperkalémie běžná a je léčena hydrogenuhličitanem sodným, inzulínem, glukózou nebo iontoměničovým pryskyřicími, jako je kayexlát. Pro chronickou toxicitu jsou hypokalémie a hypomagnesium pravděpodobnější a jsou léčeny intravenózními infuzemi síranu hořčíku a draslíku v roztoku dextrózu.
Faktory zapojené do výběru antidot pro otravu digitalis zahrnují závažnost otravy a prezentované příznaky. Věk, anamnéza a chroničnost také hrají roli spolu se stávajícími srdečními chorobami, renální nedostatečností a změnami EKG. Mezi další faktory patří úroveň elektrolytu a digitalis. Lékaři zvažují také etiologii otravy, například dávku odebrané, další lékyto bylo také přijato a zda otrava byla úmyslná nebo náhodná.