Jaké jsou různé protilátky proti Digitalisu?
Protilátky proti toxicitě digitalis zahrnují přerušení a pozorování, výplach žaludku a použití protilátek digitalis-fab - antiarytmické léky a doplnění elektrolytů mohou také zmírnit nepříznivé účinky. Také známý jako digoxin, nejčastějším zdrojem digitalis je liška rostlina, digitalis purpurea. Lék se používá k léčbě srdečních stavů, včetně fibrilace síní a flutteru síní. Normální terapeutická dávka digitalisu, která je k dispozici v perorální i injekční formě, je 0,8 až 2,0 nanogramů na mililitr. Hladina séra nad tímto rozsahem vede k srdeční toxicitě glykosidů, a proto jsou vyžadována antidota pro otravu digitalisem.
Toxicita pro digitalis může být buď akutní, pokud je nadbytek léku spotřebován v krátkém čase, nebo chronická, jako u jedinců, kteří užívají léky způsobující abnormality elektrolytů. Například použití diuretik může vést k vyčerpání draslíku, což následně zvyšuje riziko otravy digitalisem. Mezi další rizikové faktory patří lékové interakce, infarkt myokardu nebo ischémie. Hypotyreóza, hyperkalcemie a pokročilý věk mohou také zvýšit riziko toxicity.
Mezi příznaky otravy digitalisem patří nepravidelné srdeční rytmy, synkopa, hypotenze a únava. Mezi další příznaky patří zvracení a průjem, bolest břicha nebo bolesti hlavy a závratě. Někteří lidé také zažívají změněné duševní stavy, zvýšené močení a pocení za studena. Často se také objevují otoky nohou, změněné nebo rozmazané vidění a anorexie. Lékaři potvrzují diagnózu pomocí elektrokardiogramu (EKG), hladiny digitalisu a hladiny draslíku a hořčíku.
Protilátky proti toxicitě pro digitalis jsou založeny na symptomech a specifických toxických účincích na pacienta, nikoli pouze na hladině léku v séru, protože úrovně toxicity se mohou mezi jednotlivci lišit. U pacientů, kteří mají chronickou toxicitu a jsou stabilní, léčba obvykle spočívá v přerušení používání léku. Lékaři udržují pacienty hydratované a pozorují je, dokud se hladiny digoxinu v séru nevrátí do normálního rozmezí.
Výplach žaludku s aktivním uhlím je často používán jako léčba první linie. To snižuje absorpci digitalisu a narušuje cirkulaci léčiva v játrech. K tomuto účelu lze také použít vazebné pryskyřice, včetně cholestyraminu a colestipolu. Výplach žaludku však může zhoršit arytmie, takže lékaři nejprve aplikují atropin jako preventivní prostředek, pokud se použije tato technika.
V akutních případech zahrnuje počáteční léčba použití fragmentů digitalis-fab. Tyto imunoglobulinové fragmenty se vážou na digitalis, což následně zabraňuje vazbě digitalis na buňky v těle. Vazby tvoří komplexy v krvi, které pak procházejí ledvinami a jsou vylučovány. Obchodní názvy těchto fragmentů zahrnují Digibind a DigiFab.
Antiarytmika může také léčit otravu digitalisem v závislosti na arytmii. Lékaři například volí lidokain a fenytoin, pokud je přítomna komorová tachykardie. Elektrolyty musí být také vyvážené. V akutních případech je hyperkalémie běžná a je léčena hydrogenuhličitanem sodným, inzulínem, glukózou nebo iontoměničovými pryskyřicemi, jako je kayexlát. U chronické toxicity je pravděpodobnější hypokalémie a hypomagnesium, které jsou léčeny intravenózními infuzemi síranu hořečnatého a draslíku v roztoku dextrózy.
Faktory podílející se na výběru protilátek pro otravu digitalisem zahrnují závažnost otravy a přítomné příznaky. Věk, zdravotní anamnéza a chroničnost také hrají roli spolu se stávajícími srdečními chorobami, renální nedostatečností a změnami EKG. Mezi další faktory patří hladina elektrolytu a digitalis. Lékaři zvažují také etiologii otravy, například použitou dávku, další léky, které mohou být také užívány, a zda byla otrava úmyslná nebo náhodná.