Hvad er de forskellige modgift mod Digitalis?
Modgift mod digitalis-toksicitet inkluderer seponering og observation, gastrisk skylning og anvendelse af digitalis-fab antistoffer - antarrytmiske medicin og efterfyldning af elektrolytter kan også lindre bivirkninger. Også kendt som digoxin, den mest almindelige kilde til digitalis er rævehovedplanten, digitalis purpurea. Lægemidlet bruges til behandling af hjertesygdomme, herunder atrieflimmer og atrieflimmer. Tilgængelig i både orale og injicerbare former er den normale terapeutiske dosis af digitalis 0,8 til 2,0 nanogram pr. Ml. Serumniveauer over dette interval resulterer i toksicitet i hjerteglycosid, og det er derefter, at modgift til digitalisforgiftning er påkrævet.
Toksicitet ved digitalisering kan være enten akut, når et overskud af stoffet indtages på kort tid eller kronisk, som hos personer, der tager medicin, der forårsager elektrolyt abnormiteter. For eksempel kan brug af diuretika resultere i udtømning af kalium, hvilket derefter øger risikoen for digitalisforgiftning. Andre risikofaktorer inkluderer lægemiddelinteraktioner, hjerteinfarkt eller iskæmi. Hypothyreoidisme, hypercalcæmi og fremskreden alder kan også øge risikoen for toksicitet.
Symptomer på digitalisforgiftning inkluderer uregelmæssige hjerterytmer, synkope, hypotension og træthed. Andre symptomer inkluderer opkast og diarré, mavesmerter eller hovedpine og svimmelhed. Nogle mennesker oplever også ændrede mentale tilstande, øget vandladning og kold sved. Hævelse i benene, ændret eller sløret syn og anorexi præsenteres også ofte. Læger bekræfter en diagnose gennem et elektrokardiogram (EKG), digitalis-niveauer og kalium- og magnesiumniveauer.
Modgift mod digitalis-toksicitet er baseret på symptomerne og specifikke toksiske virkninger på patienten snarere end kun niveauet af lægemidlet i serum, da toksicitetsniveauer kan variere mellem individer. For patienter, der har kronisk toksicitet og er stabile, består behandling normalt af at afbryde brugen af lægemidlet. Læger holder patienter hydreret og observerer dem, indtil serum digoxin niveauer er vendt tilbage til inden for et normalt interval.
Gastrisk skylning med aktiveret kul bruges ofte som en førstelinjebehandling. Dette reducerer absorptionen af digitalis og forstyrrer cirkulationen af medikamentet gennem leveren. Bindende harpikser, herunder cholestyramin og colestipol, kan også anvendes til dette formål. Gastrisk skylning kan imidlertid forværre arytmier, så læger administrerer atropin først som et forebyggende middel, hvis denne teknik anvendes.
I akutte tilfælde inkluderer initial behandling brugen af digitalis-fab fragmenter. Disse immunoglobulinfragmenter binder til digitalis, hvilket efterfølgende forhindrer digitalis i at binde til celler i kroppen. Bindingerne danner komplekser i blodet, der derefter passerer gennem nyrerne og udskilles. Kommercielle navne på disse fragmenter inkluderer Digibind og DigiFab.
Antiarytmika kan også behandle digitalisforgiftning, afhængigt af arytmi. For eksempel vælger læger lidocaine og phenytoin, hvis ventrikulær takykardi præsenteres. Elektrolytter skal også være afbalanceret. I akutte tilfælde er hyperkalæmi almindelig og behandles med natriumbicarbonat, insulin, glukose eller ionbytterharpikser, såsom Kayexlate. For kronisk toksicitet er hypokalæmi og hypomagnesium mere sandsynligt og behandles med intravenøs infusion af magnesiumsulfat og kalium i dextroseopløsning.
Faktorer, der er involveret i valget af modgift til digitalisforgiftning, inkluderer alvorligheden af forgiftningen og de viste symptomer. Alder, medicinsk historie og kronicitet spiller også roller sammen med eksisterende hjertesygdomme, nyreinsufficiens og ændringer i EKG. Andre faktorer inkluderer niveauer af elektrolyt og digitalis. Læger overvejer også forgiftningens etiologi, for eksempel den dosis, der er taget, andre medikamenter, der også kan være taget, og om forgiftningen var forsætlig eller utilsigtet.