Hvad er de forskellige modgift til digitalis?
modgift til digitalis-toksicitet inkluderer seponering og observation, gastrisk skylning og brugen af digitalis-fab-antistoffer-anti-arrytmiske medikamenter og påfyldning af elektrolytter kan også lindre negative virkninger. Også kendt som digoxin, den mest almindelige kilde til digitalis er Foxglove -anlægget, digitalis purpurea. lægemidlet bruges til behandling af hjertesygdomme, herunder atrieflimmer og atrieflutter. Tilgængelig i både orale og injicerbare former er den normale terapeutiske dosis af digitalis 0,8 til 2,0 nanogrammer pr. Ml. Serumniveauer over dette interval resulterer i hjerte -glycosid -toksicitet, og det er så, at modgift til digitalisforgiftning er påkrævet.
digitalis -toksicitet kan enten være akut, når et overskud af lægemidlet forbruges på kort tid eller kronisk, som hos personer, der tager medikamenter, der forårsager elektrolyt -abnormiteter. For eksempel kan brugen af diuretika resultere i udtømning af kalium, som derefterøger risikoen for digitalisforgiftning. Andre risikofaktorer inkluderer lægemiddelinteraktioner, myokardieinfarkt eller iskæmi. Hypothyreoidisme, hypercalcæmi og avanceret alder kan også øge risikoen for toksicitet.
symptomer på digitalisforgiftning inkluderer uregelmæssige hjerterytmer, synkope, hypotension og træthed. Andre symptomer inkluderer opkast og diarré, mavesmerter eller hovedpine og svimmelhed. Nogle mennesker oplever også ændrede mentale tilstande, øget vandladning og kold sved. Hævelse af benene, ændret eller sløret syn, og anoreksi præsenteres også ofte. Læger bekræfter en diagnose gennem et elektrokardiogram (EKG), digitalisniveauer og kalium- og magnesiumniveauer.
Modgifterne for digitalis -toksicitet er baseret på symptomerne og specifikke toksiske effekter på patienten snarere end kun niveauet for lægemidlet i serumet, da toksicitetsniveauer kan variere mellem INDiliduals. For patienter, der har kronisk toksicitet og er stabile, består behandling normalt af at afbryde brugen af lægemidlet. Læger holder patienter hydreret og observerer dem, indtil serum -digoxinniveauer er vendt tilbage til inden for et normalt interval.
Gastrisk skylning med aktivt kul bruges ofte som en førstelinjebehandling. Dette reducerer absorptionen af digitalis og forstyrrer cirkulationen af lægemidlet gennem leveren. Bindende harpikser, inklusive cholestyramin og colestipol, kan også bruges til dette formål. Gastrisk skylning kan dog forværre arytmier, så læger administrerer atropin først som et forebyggende, hvis denne teknik anvendes.
For akutte tilfælde inkluderer indledende behandling brugen af digitalis-FAB-fragmenter. Disse immunoglobulinfragmenter binder til Digitalis, som derefter forhindrer digitalis i at binde til celler i kroppen. Bindingerne danner komplekser i blodet, som derefter passerer gennem nyrerne og udskilles. Kommercielle navne til disseE -fragmenter inkluderer Digibind og Digifab.
Antiarytmik kan også behandle digitalisforgiftning, afhængigt af arytmi. For eksempel vælger læger lidocaine og fenytoin, hvis ventrikulær takykardi præsenteres. Elektrolytter skal også være afbalanceret. I akutte tilfælde er hyperkalæmi almindelig og behandles med natriumbicarbonat, insulin, glukose eller ionbytterharpikser, såsom KayExlate. Til kronisk toksicitet er hypokalæmi og hypomagnesium mere sandsynligt og behandles med intravenøse infusioner af magnesiumsulfat og kalium i dextroseopløsning.
Faktorer, der er involveret i valget af modgift til digitalisforgiftning, inkluderer sværhedsgraden af forgiftningen og de præsenterede symptomer. Alder, medicinsk historie og kronicitet spiller også roller sammen med eksisterende hjertesygdomme, nyreinsufficiens og ændringer i EKG. Andre faktorer inkluderer elektrolyt- og digitalisniveauer. Læger overvejer også forgiftningens etiologi for eksempel den indtagede dosis, andre medicinDet kan også være taget, og om forgiftningen var forsætlig eller utilsigtet.