Hva er de forskjellige motgift for digitalis?

Motgift for digitalis-toksisitet inkluderer seponering og observasjon, gastrisk skylling og bruk av digitalis-FAB-antistoffer-anti-arrytmiske medisiner og påfyll av elektrolytter kan også lindre bivirkninger. Også kjent som digoxin, den vanligste kilden til digitalis er Foxglove -planten, digitalis purpurea. stoffet brukes til å behandle hjerteforhold inkludert atrieflimmer og atrieflutter. Den normale terapeutiske dosen av digitalis er tilgjengelig i begge orale og injiserbare former, og er 0,8 til 2,0 nanogram per milliliter. Serumnivåer over dette området resulterer i hjertegykosid -toksisitet, og det er da at motgift for digitalisforgiftning er nødvendig.

Digitalis -toksisitet kan være enten akutt, når et overskudd av medisiner forbrukes i en kort mengde tid, eller kronisk, som hos individer som tar medisiner som forårsaker elektrolyte abn -abn -abn, eller kronisk, som hos individer som tar medisiner. For eksempel kan bruk av vanndrivende midler resultere i uttømming av kalium, som senereøker risikoen for digitalisforgiftning. Andre risikofaktorer inkluderer medikamentinteraksjoner, hjerteinfarkt eller iskemi. Hypotyreose, hyperkalsemi og avansert alder kan også øke risikoen for toksisitet.

Symptomer på digitalisforgiftning inkluderer uregelmessige hjerterytmer, synkope, hypotensjon og tretthet. Andre symptomer inkluderer oppkast og diaré, magesmerter eller hodepine og svimmelhet. Noen mennesker opplever også endrede mentale tilstander, økt vannlating og kald svette. Hevelse i bena, endret eller uskarpt syn, og anoreksi presenteres ofte ofte. Leger bekrefter en diagnose gjennom et elektrokardiogram (EKG), digitalisnivåer og kalium- og magnesiumnivåer.

Motgift for digitalis -toksisitet er basert på symptomene og spesifikke giftige effekter på pasienten i stedet for bare nivået på medikamentet i serumet, da toksisitetsnivået kan variere mellom INDiiduals. For pasienter som har kronisk toksisitet og er stabile, består behandlingen vanligvis av å avvikle bruken av stoffet. Leger holder pasienter hydrert og observerer dem til serum digoksinnivået har kommet tilbake til innen et normalt område.

Gastrisk skylling med aktivert trekull brukes ofte som en førstelinjebehandling. Dette reduserer absorpsjonen av digitalis og forstyrrer sirkulasjonen av medikamentet gjennom leveren. Bindende harpikser, inkludert kolestyramin og kolestipol, kan også brukes til dette formålet. Gastrisk skylling kan imidlertid forverre arytmier, slik at leger administrerer atropin først som en forebyggende hvis denne teknikken brukes.

For akutte tilfeller inkluderer innledende behandling bruk av digitalis-FAB-fragmenter. Disse immunoglobulinfragmentene binder seg til digitalis, som deretter forhindrer digitalis fra binding til celler i kroppen. Bindingene danner komplekser i blodet, som deretter passerer gjennom nyrene og skilles ut. Kommersielle navn for disseE -fragmenter inkluderer digibind og digifab.

Anti-arrhythmics kan også behandle digitalisforgiftning, avhengig av arytmi. For eksempel velger leger lidokain og fenytoin hvis ventrikulær takykardi blir presentert. Elektrolytter må også være balansert. I akutte tilfeller er hyperkalemi vanlig og behandles med natriumbikarbonat, insulin, glukose eller ionebytterharpikser som Kayexlate. For kronisk toksisitet er hypokalemia og hypomagnesium mer sannsynlig og behandles med intravenøse infusjoner av magnesiumsulfat og kalium i dekstroseoppløsning.

Faktorer som er involvert i valg av motgift for digitalisforgiftning inkluderer alvorlighetsgraden av forgiftningen og symptomene som presenteres. Alder, medisinsk historie og kronisitet spiller også roller sammen med eksisterende hjertesykdom, nyreinsuffisiens og endringer i EKG. Andre faktorer inkluderer elektrolytt- og digitalis -nivåer. Leger vurderer etiologien til forgiftningen også, for eksempel dosen som er tatt, andre medisinerDet kan også ha blitt tatt, og om forgiftningen var forsettlig eller tilfeldig.