Hva er de forskjellige motgiftene for Digitalis?

Motgift for digitalis toksisitet inkluderer seponering og observasjon, gastrisk skylling, og bruk av digitalis-fab antistoffer - antiarytmiske medisiner og påfyll av elektrolytter kan også lindre bivirkninger. Også kjent som digoxin, er den vanligste kilden til digitalis foxglove planten, digitalis purpurea. Legemidlet brukes til å behandle hjertesykdommer inkludert atrieflimmer og atrieflutter. Tilgjengelig i både orale og injiserbare former, er den normale terapeutiske dosen av digitalis 0,8 til 2,0 nanogram per milliliter. Serumnivåer over dette området resulterer i toksisitet i hjerteglykosid, og det er da det kreves motgift for digitalisforgiftning.

Giftighet ved digitalisering kan være enten akutt, når et overskudd av medisinen inntas på kort tid, eller kronisk, som hos individer som tar medisiner som forårsaker elektrolytt abnormiteter. For eksempel kan bruk av vanndrivende midler føre til uttømming av kalium, som deretter øker risikoen for digitalisforgiftning. Andre risikofaktorer inkluderer medikamentinteraksjoner, hjerteinfarkt eller iskemi. Hypotyreose, hyperkalsemi og avansert alder kan også øke risikoen for toksisitet.

Symptomer på digitalisforgiftning inkluderer uregelmessige hjerterytmer, synkope, hypotensjon og tretthet. Andre symptomer inkluderer oppkast og diaré, magesmerter, eller hodepine og svimmelhet. Noen mennesker opplever også endrede mentale tilstander, økt vannlating og kald svette. Hevelse i bena, endret eller uskarpt syn, og anoreksi blir også ofte presentert. Leger bekrefter en diagnose gjennom et elektrokardiogram (EKG), digitalis-nivåer, og kalium- og magnesiumnivåer.

Motgiftene for digitalis toksisitet er basert på symptomene og spesifikke toksiske effekter på pasienten i stedet for bare nivået av medikamentet i serum, da toksisitetsnivåene kan variere mellom individer. For pasienter som har kronisk toksisitet og er stabile, består behandlingen vanligvis av å avslutte bruken av medisinen. Leger holder pasienter hydrert og observerer dem til serum digoksinnivåene har kommet tilbake innen et normalt område.

Mageskylling med aktivert kull brukes ofte som en førstelinjebehandling. Dette reduserer absorpsjonen av digitalis og forstyrrer sirkulasjonen av stoffet gjennom leveren. Bindende harpikser, inkludert kolestyramin og colestipol, kan også brukes til dette formålet. Mageskylling kan imidlertid forverre arytmier, så leger administrerer atropin først som et forebyggende middel hvis denne teknikken brukes.

For akutte tilfeller inkluderer innledende behandling bruk av digitalis-fab fragmenter. Disse immunoglobulinfragmentene binder seg til digitalis, som deretter forhindrer digitalisene fra å binde seg til celler i kroppen. Bindene danner komplekser i blodet, som deretter passerer gjennom nyrene og skilles ut. Kommersielle navn for disse fragmentene inkluderer Digibind og DigiFab.

Antiarytmika kan også behandle digitalisforgiftning, avhengig av arytmi. For eksempel velger leger lidokain og fenytoin hvis ventrikulær takykardi blir presentert. Elektrolytter må også balanseres. I akutte tilfeller er hyperkalemi vanlig og behandles med natriumbikarbonat, insulin, glukose eller ionebytterharpikser som Kayexlate. For kronisk toksisitet er hypokalemi og hypomagnesium mer sannsynlig og behandles med intravenøs infusjon av magnesiumsulfat og kalium i dekstroseløsning.

Faktorer som er involvert i valg av motgift for digitalisforgiftning inkluderer alvorlighetsgraden av forgiftningen og symptomene som er presentert. Alder, medisinsk historie og kronisitet spiller også roller sammen med eksisterende hjertesykdommer, nyreinsuffisiens og endringer i EKG. Andre faktorer inkluderer nivåer av elektrolytt og digitalis. Leger vurderer forgiftningens etiologi også, for eksempel dosen som er tatt, andre medisiner som også kan ha blitt tatt, og om forgiftningen var forsettlig eller tilfeldig.