Was sind die verschiedenen Gegenmittel für Digitalis?
Antidoten für die Digitalis-Toxizität umfassen das Absetzen und Beobachtung, Magenspülung und die Verwendung von Digitalis-Fab-Antikörpern-Anti-Anarrhythmic-Medikamente und die Auffüllung von Elektrolyten können auch Nebenwirkungen lindern. Auch als Digoxin bekannt, die häufigste Quelle von Digitalis ist die Foxgloven -Pflanze digitalis purpurea. Die normale therapeutische Dosis von Digitalis ist sowohl in oralen als auch inspritzigen Formen erhältlich und beträgt 0,8 bis 2,0 Nanogramm pro Milliliter. Serumspiegel über diesem Bereich führen zu einer Herzglykosidtoxizität, und dann sind die Antidoten für die Digitalisvergiftung erforderlich.
Digitalis -Toxizität können entweder akut sein, wenn ein Überschuss an das Arzneimittel in kurzer Zeit verbraucht wird, oder bei Personen, die Elektrolyt -Abnormalitäten verursachen. Beispielsweise kann die Verwendung von Diuretika zur Erschöpfung von Kalium führen, die anschließendErhöht das Risiko einer Digitalisvergiftung. Andere Risikofaktoren sind Arzneimittelwechselwirkungen, Myokardinfarkt oder Ischämie. Hypothyreose, Hyperkalzämie und fortgeschrittenes Alter können auch das Toxizitätsrisiko erhöhen.
Symptome der Digitalisvergiftung umfassen unregelmäßige Herzrhythmen, Synkope, Hypotonie und Müdigkeit. Andere Symptome sind Erbrechen und Durchfall, Bauchschmerzen oder Kopfschmerzen und Schwindel. Einige Menschen erleben auch veränderte mentale Zustände, ein erhöhtes Urinieren und ein kaltes Schwitzen. Eine Schwellung der Beine, verändert oder verschwommenes Sehen und Anorexie werden auch häufig vorgestellt. Ärzte bestätigen eine Diagnose durch ein Elektrokardiogramm (EKG), Digitalis -Spiegel sowie Kalium- und Magnesiumspiegel.
Die Antidoten für die Digitalis -Toxizität basieren auf den Symptomen und spezifischen toxischen Wirkungen auf den Patienten und nicht nur auf dem Niveau des Arzneimittels im Serum, da die Toxizitätswerte zwischen IND variieren könnenindrivalis. Bei Patienten mit chronischer Toxizität und stabiler Behandlung besteht die Behandlung normalerweise darin, den Einsatz des Arzneimittels abzubrechen. Die Ärzte halten die Patienten hydratisiert und beobachten sie, bis die Serum -Digoxinspiegel innerhalb eines normalen Bereichs zurückgekehrt sind.
Magenspeise mit aktiviertem Holzkohle wird häufig als Erstbehandlung verwendet. Dies verringert die Absorption des Digitalis und stört die Durchblutung des Arzneimittels durch die Leber. Bindende Harze, einschließlich Cholestyramin und Colestipol, können zu diesem Zweck ebenfalls verwendet werden. Magenspülung kann jedoch Arrhythmien verschlimmern, sodass Ärzte zuerst Atropin als Vorbeugung verabreichen, wenn diese Technik angewendet wird.
Für akute Fälle umfasst die Erstbehandlung die Verwendung von Digitalis-Fab-Fragmenten. Diese Immunglobulinfragmente binden an den Digitalis, was anschließend verhindert, dass die Digitalis an Zellen im Körper binden. Die Bindungen bilden Komplexe im Blut, die dann durch die Nieren fließen und ausgeschieden werden. Kommerzielle Namen für dieseE -Fragmente umfassen Digibind und Digifab.
Anti-Anarrhythmika können je nach Arrhythmie auch die Digitalisvergiftung behandeln. Zum Beispiel wählen Ärzte Lidocain und Phenytoin, wenn eine ventrikuläre Tachykardie vorgestellt wird. Elektrolyte müssen ebenfalls ausgeglichen sein. In akuten Fällen ist Hyperkaliämie häufig und wird mit Natriumbicarbonat, Insulin, Glukose oder Ionenaustauschharzen wie Kayexlate behandelt. Für die chronische Toxizität sind Hypokaliämie und Hypomagnesium wahrscheinlicher und mit intravenösen Infusionen von Magnesiumsulfat und Kalium in Dextroselösung behandelt.
Faktoren, die an der Auswahl der Gegenmittel für die Digitalisvergiftung beteiligt sind, umfassen die Schwere der Vergiftung und die dargestellten Symptome. Alter, Krankengeschichte und Chronizität spielen auch Rollen sowie vorhandene Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz und Veränderungen des EKG. Weitere Faktoren sind Elektrolyt- und Digitalis -Werte. Ärzte berücksichtigen auch die Ätiologie der Vergiftung, zum Beispiel die Dosis, andere MedikamenteDas kann auch genommen worden sein, und ob die Vergiftung beabsichtigt oder zufällig war.