Was sind die verschiedenen Gegenmittel für Digitalis?

Antidoten für die Digitalis-Toxizität umfassen Absetzen und Beobachtung, Magenspülung und die Verwendung von Digitalis-Fab-Antikörpern Mdash;Anti-Anarrhythm-Medikamente und das Auffüllen von Elektrolyten können ebenfalls negative Wirkungen lindern.Auch als Digoxin bekannt, die häufigste Quelle von Digitalis ist die Foxgloven -Pflanze, digitalis purpurea. Das Medikament wird zur Behandlung von Herzerkrankungen wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern eingesetzt.Die normale therapeutische Dosis von Digitalis ist sowohl in oralen als auch inspritzigen Formen erhältlich und beträgt 0,8 bis 2,0 Nanogramm pro Milliliter.Serumspiegel über diesem Bereich führen zu einer Herzglykosid -Toxizität, und dann sind die Antidoten für die Digitalisvergiftung erforderlich.

Digitalis -Toxizität kann entweder akut sein, wenn ein Überschuss des Arzneimittels in kurzer Zeit verbraucht wird oder chronisch, und chronisch.wie bei Personen, die Medikamente einnehmen, die Elektrolytanomalien verursachen.Beispielsweise kann die Verwendung von Diuretika zur Erschöpfung von Kalium führen, was anschließend das Risiko einer Digitalisvergiftung erhöht.Andere Risikofaktoren sind Arzneimittelwechselwirkungen, Myokardinfarkt oder Ischämie.Hypothyreose, Hyperkalzämie und fortgeschrittenes Alter können auch das Toxizitätsrisiko erhöhen.

Zu den Symptomen der Digitalisvergiftung gehören unregelmäßige Herzrhythmen, Synkope, Hypotonie und Müdigkeit.Andere Symptome sind Erbrechen und Durchfall, Bauchschmerzen oder Kopfschmerzen und Schwindel.Einige Menschen erleben auch veränderte mentale Zustände, ein erhöhtes Urinieren und ein kaltes Schwitzen.Eine Schwellung der Beine, verändert oder verschwommenes Sehen und Magersucht werden auch oft vorgestellt.Die Ärzte bestätigen eine Diagnose durch ein Elektrokardiogramm (EKG), Digitalis sowie Kalium- und Magnesiumspiegel.

Die Antidoten für die Digitalis -Toxizität basieren auf den Symptomen und spezifischen toxischen Wirkungen auf den Patienten und nicht nur auf dem Niveau des Arzneimittels im Serum, da die Toxizität bei Personen variieren kann.Bei Patienten mit chronischer Toxizität und stabiler Behandlung besteht die Behandlung normalerweise darin, den Einsatz des Arzneimittels abzubrechen.Ärzte halten die Patienten hydratisiert und beobachten sie, bis der Serum-Digoxinspiegel in einen normalen Bereich zurückgekehrt ist.Dies reduziert die Absorption des Digitalis und stört die Zirkulation des Arzneimittels durch die Leber.Bindende Harze, einschließlich Cholestyramin und Colestipol, können zu diesem Zweck ebenfalls verwendet werden.Magenspülung kann jedoch Arrhythmien verschlimmern, sodass Ärzte zuerst Atropin als Vorbeugung verabreichen, wenn diese Technik angewendet wird.

Für akute Fälle umfasst die Erstbehandlung die Verwendung von Digitalis-Fab-Fragmenten.Diese Immunglobulinfragmente binden an den Digitalis, was anschließend verhindert, dass die Digitalis an Zellen im Körper binden.Die Bindungen bilden Komplexe im Blut, die dann durch die Nieren gehen und ausgeschieden werden.Kommerzielle Namen für diese Fragmente umfassen Digibind und Digifab.

Anti-Anarrhythmika können je nach Arrhythmie auch Digitalisvergiftung behandeln.Zum Beispiel wählen Ärzte Lidocain und Phenytoin, wenn eine ventrikuläre Tachykardie vorgestellt wird.Elektrolyte müssen ebenfalls ausgeglichen sein.In akuten Fällen ist Hyperkaliämie häufig und wird mit Natriumbicarbonat, Insulin, Glukose oder Ionenaustauschharzen wie Kayexlate behandelt.Für die chronische Toxizität sind Hypokaliämie und Hypomagnesium wahrscheinlicher und mit intravenösen Infusionen von Magnesiumsulfat und Kalium in Dextroselösung behandelt.

Zu den Faktoren, die an der Wahl der Gegenmittel für die Digitalisvergiftung beteiligt sind, gehören die Schwere der Vergiftung und die dargestellten Symptome.Alter, Krankengeschichte und Chronizität spielen auch Rollen sowie bestehende Herzerkrankungen, Niereninsuffizienz und Veränderungen des EKG.Andere Faktoren sind Elektrolyt- und Digitalis -Werte.Ärzte betrachten auch die Ätiologie der Vergiftung, zum Beispiel die Dosis, andere Medikamente, die möglicherweise haben könnenauch genommen wurde und ob die Vergiftung beabsichtigt oder zufällig war.