Wat zijn de verschillende antidotes voor digitalis?
Antidotes voor digitalistoxiciteit omvatten stopzetting en observatie, maagspoeling en het gebruik van digitalis-fab-antilichamen-anti-aritmische medicijnen en het aanvullen van elektrolyten kunnen ook negatieve effecten verlichten. Ook bekend als digoxine, is de meest voorkomende bron van digitalis de vodiumplant, digitalis purpurea. Het medicijn wordt gebruikt om hartaandoeningen te behandelen, waaronder atriumfibrillatie en atriale flutter. Beschikbaar in zowel orale als injecteerbare vormen, is de normale therapeutische dosis digitalis 0,8 tot 2,0 nanogram per milliliter. Serumspiegels boven dit bereik resulteren in cardiale glycosidetoxiciteit, en het is dan dat antidotes voor digitalisvergiftiging vereist zijn.
Digitalis toxiciteit kan acuut zijn, wanneer een overmaat van het medicijn in een korte tijd wordt geconsumeerd, of chronisch, zoals bij personen die medicijnen nemen die medicijnen veroorzaken die elektrolie -abnormaliteiten veroorzaken. Het gebruik van diuretica kan bijvoorbeeld leiden tot de uitputting van kalium, wat vervolgensverhoogt het risico op digitalisvergiftiging. Andere risicofactoren zijn onder meer geneesmiddeleninteracties, myocardinfarct of ischemie. Hypothyreoïdie, hypercalciëmie en gevorderde leeftijd kunnen ook het risico op toxiciteit vergroten.
Symptomen van digitalisvergiftiging omvatten onregelmatige hartritmes, syncope, hypotensie en vermoeidheid. Andere symptomen zijn braken en diarree, buikpijn of hoofdpijn en duizeligheid. Sommige mensen ervaren ook veranderde mentale toestanden, meer urineren en koud zweten. Zwelling van de benen, gewijzigde of wazige visie en anorexia worden allemaal ook vaak gepresenteerd. Artsen bevestigen een diagnose via een elektrocardiogram (ECG), digitalis -niveaus en kalium- en magnesiumniveaus.
De antidotes voor digitalistoxiciteit zijn gebaseerd op de symptomen en specifieke toxische effecten op de patiënt in plaats van alleen het niveau van het medicijn in het serum, omdat toxiciteitsniveaus kunnen variëren tussen IndIVIDUALEN. Voor patiënten met chronische toxiciteit en stabiel zijn, bestaat de behandeling meestal uit het stopzetten van het gebruik van het medicijn. Artsen houden patiënten gehydrateerd en observeren ze totdat serumdigoxinespiegels zijn teruggekeerd binnen een normaal bereik.
Maagpartij met geactiveerde houtskool wordt vaak gebruikt als een eerstelijnsbehandeling. Dit vermindert de absorptie van de digitalis en verstoort de bloedsomloop door de lever. Bindende harsen, waaronder cholestyramine en colestipol, kunnen ook voor dit doel worden gebruikt. Maagpartij kan echter aritmieën verslechteren, zodat artsen eerst atropine als preventief behouden als deze techniek wordt gebruikt.
Voor acute gevallen omvat de initiële behandeling het gebruik van digitalis-fab-fragmenten. Deze immunoglobulinefragmenten binden aan de digitalis, waardoor de digitalis vervolgens niet aan cellen in het lichaam bindt. De bindingen vormen complexen in het bloed, die vervolgens door de nieren gaan en worden uitgescheiden. Commerciële namen voor dezeE -fragmenten omvatten Digibind en Digifab.
Anti-aritmiek kan ook digitalisvergiftiging behandelen, afhankelijk van de aritmie. Artsen kiezen bijvoorbeeld voor lidocaïne en fenytoïne als ventriculaire tachycardie wordt gepresenteerd. Elektrolyten moeten ook in evenwicht zijn. In acute gevallen is hyperkaliëmie gebruikelijk en wordt ze behandeld met natriumbicarbonaat, insuline, glucose of ionenuitwisselingsharsen zoals kayexlate. Voor chronische toxiciteit zijn hypokaliëmie en hypomagnesium waarschijnlijker en worden ze behandeld met intraveneuze infusies van magnesiumsulfaat en kalium in dextrose -oplossing.
factoren die betrokken zijn bij de keuze van antidotes voor digitalisvergiftiging omvatten de ernst van de vergiftiging en de gepresenteerde symptomen. Leeftijd, medische geschiedenis en chroniciteit spelen ook rollen samen met bestaande hartaandoeningen, nierinsufficiëntie en veranderingen in ECG. Andere factoren zijn elektrolyt- en digitalis -niveaus. Artsen beschouwen ook de etiologie van de vergiftiging, bijvoorbeeld de genomen dosis, andere medicijnendat kan ook zijn genomen, en of de vergiftiging opzettelijk of toevallig was.