Quels sont les différents antidotes au cyanure?
Le cyanure est un poison qui affecte le corps rapidement, est potentiellement mortel et se trouve dans une large gamme d'articles, y compris les animaux, la fumée de cigarette, les amandes et certaines armes chimiques. Depuis 2011, divers antidotes au cyanure sont disponibles et utilisés dans le monde entier, bien que nombre de ces antidotes soient encore considérés comme controversés par certains spécialistes des soins de santé. La procédure normale pour administrer des antidotes au cyanure consiste généralement à injecter de l'oxygène, suivi du thiosulfate de sodium et du nitrate de sodium. Une intoxication grave au cyanure peut nécessiter une infusion de solution saline, du bicarbonate de sodium ou du nitrate d'amyle. D'autres antidotes incluent une solution de sulfate ferreux, l'édentat de dicobalt et l'hydroxocobalamine.
En 2011, les spécialistes de la santé ne savaient toujours pas comment l'oxygène pouvait lutter contre l'intoxication au cyanure, mais son efficacité en a fait la première procédure standard. En cas d'intoxication au cyanure, la personne doit normalement sortir à l'air frais le plus tôt possible. Ceci est particulièrement important pour le cyanure inhalé. Si ce n'est pas possible, un masque à oxygène est généralement tout aussi efficace. Afin d'éviter toute inhalation ultérieure de cyanure, les médecins recommandent que tous les vêtements soient également, si possible, retirés.
Dans la plupart des cas, les premiers antidotes au cyanure réellement utilisés sont le nitrate de sodium et le thiosulfate de sodium. Ils sont tous deux administrés par voie intraveineuse. Il est important que ces solutions soient administrées lentement, car chacune d’elles peut entraîner une surdose. Si la personne développe une hypotension, il est particulièrement important de ralentir autant que possible l'administration des antidotes. Dans certains cas, si l'intoxication au cyanure se fait par inhalation et est grave, seul le thiosulfate de sodium est utilisé.
Lorsque les antidotes cyanure de thiosphate de sodium et de nitrate de sodium ne sont pas disponibles, une solution saline, du bicarbonate de sodium ou du nitrate d'amyle peuvent être utilisés à la place. Dans plusieurs pays européens, le nitrate d'amyle est fréquemment utilisé à la place des solutions de sodium. Bien que la solution saline et le bicarbonate de sodium soient moins efficaces, ils présentent moins de risques pour une personne intoxiquée au cyanure que le nitrate d'amyle. En 2011, la plupart des médecins ont convenu que le nitrate d'amyle ne devrait pas être utilisé chez les personnes présentant d'autres problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques.
Le Royaume-Uni et plusieurs autres pays européens utilisent une solution de sulfate ferreux, mélangée à une solution aqueuse de bicarbonate de sodium et d'acide citrique, qui est l'un des antidotes au cyanure généralement utilisés pour l'intoxication orale. Il est connu pour sa courte durée de vie et n’est pas fabriqué en grandes quantités. En tant que tel, ce n'est pas l'antidote au cyanure le plus populaire disponible. Le dicobalt édenté est également utilisé, mais en raison de ses propriétés fatales, il doit être utilisé dans un environnement contrôlé. La vitamine B12a ou l'hydroxocobalamine est peut-être le plus efficace et le moins risqué, bien que la plupart des pays ne proposent pas de doses suffisamment importantes pour que la vitamine soit efficace.