Quels facteurs affectent la posologie de Flagyl?
Le métronidazole, médicament générique, vendu sous la marque Flagyl®, est un antibiotique considéré comme un traitement spécifique du traitement de la trichomonase, de l'amibiase et des infections bactériennes anaérobies. Des ajustements doivent être apportés à la dose standard en fonction de l'âge, de l'état du traitement, de la durée du traitement, de l'état de reproduction, de l'état du foie et du niveau de la fonction rénale du patient. En raison de la variance considérable entre les patients dans la pharmacocinétique du médicament, la posologie individuelle de Flagyl® doit être adaptée à la réponse de chaque patient. En particulier, il peut être nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de ce médicament dans le sérum de patients âgés afin de déterminer si un ajustement de la posologie de Flagyl® est nécessaire.
Lorsque le médicament est utilisé pour traiter des patients atteints de trichomonase, il peut être administré en un traitement d'une durée de un ou de sept jours. Il existe certaines preuves que le traitement de sept jours peut avoir un taux de réussite plus élevé, mais un traitement plus court assure l'observance du traitement par le patient s'il est administré sous surveillance et réduit le risque de développement d'une résistance accrue au médicament. Les patients recevant le médicament pendant sept jours doivent recevoir une dose de 250 mg de Flagyl® trois fois par jour pendant toute la durée du traitement. Les patients recevant le médicament pendant une seule journée peuvent recevoir leur dose de 2 g de Flagyl® en une dose ou en deux doses de 1 g réparties au cours de la journée. Il est important que tout partenaire sexuel potentiellement infecté reçoive également un traitement afin d'éviter toute réinfection.
En raison des risques liés à la médication, les traitements ultérieurs ne doivent être suivis que quatre à six semaines après la fin du traitement précédent. Les niveaux de globules blancs totaux et différentiels du patient doivent être surveillés avant et après les cycles répétés. Si les résultats de laboratoire sont négatifs pour la trichomonase ou si la patiente est au premier trimestre de sa grossesse, des traitements alternatifs doivent être utilisés. Chez les patientes enceintes pour lesquelles les traitements alternatifs ont été inefficaces, le traitement de sept jours doit être suivi, car Flagyl®, un jour plus long, peut passer dans l’approvisionnement en sang du fœtus.
Lorsque Flagyl® est utilisé dans le traitement de patients adultes atteints d'infections amibiennes intestinales aiguës, telles que la dysenterie amibienne, 750 mg du médicament doivent être administrés trois fois par jour pendant cinq à dix jours. Les patients adultes atteints d'abcès hépatique amibien peuvent recevoir une dose de Flagyl® comprise entre 500 et 750 mg trois fois par jour pendant la même période. Lors du traitement de cas d'amibiase chez l'enfant, la posologie appropriée de Flagyl® est comprise entre 35 et 50 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel, administrée en trois prises fractionnées pendant dix jours.
Le médicament est également utilisé dans le traitement d'infections bactériennes anaérobies graves. Après la conclusion du traitement intraveineux avec Flagyl®, le médicament est généralement administré par voie orale pendant au moins sept à dix jours. La posologie typique recommandée de Flagyl® chez l’adulte est de 7,5 mg par 1 kg (2,2 lb) de poids corporel toutes les six heures, bien qu’il ne faut pas en administrer plus de 4 g dans un délai de 24 heures.
Quelle que soit leur pathologie, les patients présentant une fonction hépatique réduite doivent recevoir une dose de Flagyl® plus faible, tout comme les patients présentant une fonction rénale réduite. Les concentrations plasmatiques du médicament doivent être surveillées chez ces patients pour s'assurer que la posologie est correcte. Cependant, les patients en dialyse peuvent ne pas nécessiter d'ajustement posologique, Flagyl® étant rapidement éliminé par la procédure.