Vilka faktorer påverkar Flagyl-dosering?
Det generiska läkemedlet metronidazol, som säljs under varumärket Flagyl®, är ett antibiotikum som anses vara en specifik behandling för trikomoniasis, amoebiasis och anaeroba bakterieinfektioner. Justeringar av standarddosen måste göras enligt ålder, tillstånd, behandlingsvaraktighet, reproduktionsstatus, leverhälsa och nivå av njurfunktion hos patienten. På grund av den betydande variationen mellan patienterna i läkemedlets farmakokinetik, måste individuell dosering av Flagyl® anpassas efter varje patients respons. Speciellt kan nivån av läkemedlet i serum hos äldre patienter behöva övervakas regelbundet för att bestämma om justeringar måste göras för deras Flagyl®-dosering.
När läkemedlet används för att behandla patienter som lider av trikomoniasis, kan det ges i antingen en enda eller sju dagar lång behandling. Även om det finns vissa bevis för att det sju dagar långa behandlingsförloppet kan ha en högre framgångsgrad, garanterar den kortare behandlingsförloppet patientens efterlevnad om den ges under övervakning och minskar risken för att utveckla ytterligare resistens mot läkemedlet. Patienter som får läkemedlet under sju dagar ska ges en Flagyl®-dosering på 250 mg tre gånger per dag under hela varaktigheten. Patienter som får läkemedlet under en enda dag kan få sin 2 g Flagyl®-dosering i antingen en dos eller i två 1 g doser spridda under hela dagen. Det är viktigt att alla potentiellt smittade sexpartner också får behandling, så att återinfektion inte sker.
På grund av riskerna med medicinen bör efterföljande behandlingsförlopp inte genomföras på fyra till sex veckor efter avslutad föregående behandling. Patientens nivåer av totala och differentiella vita blodkroppar bör övervakas före och efter repeterade kurser. Om laboratorieresultaten är negativa för trikomoniasis eller om patienten befinner sig i graviditetens första trimester, bör alternativa behandlingar användas. Hos gravida patienter där alternativa behandlingar har varit ineffektiva, bör den sju dagar långa behandlingen följas, eftersom den högre singeldagen Flagyl® kan komma in i fostrets blodtillförsel.
När Flagyl® används i behandlingen av vuxna patienter med akuta amoebiska infektioner i tarmarna, såsom amoebisk dysenteri, bör 750 mg av läkemedlet administreras tre gånger dagligen under en period av fem till tio dagar. Vuxna patienter som lider av amoebiska leverabcesser kan få en Flagyl®-dosering mellan 500 och 750 mg tre gånger dagligen under samma tidsperiod. Vid behandling av pediatriska fall av amoebiasis är lämplig Flagyl®-dosering mellan 35 och 50 mg per 2,2 kg (1 kg) kroppsvikt, ges i tre uppdelade doser under tio dagar.
Läkemedlet används också vid behandling av allvarliga anaeroba bakterieinfektioner. Efter avslutad intravenös behandling med Flagyl® administreras läkemedlet vanligtvis oralt under minst sju till tio dagar. Den typiska rekommenderade Flagyl®-dosen för vuxna är 7,5 mg per 2,2 kg kroppsvikt var sjätte timme, även om högst 4 g ska ges inom en 24-timmarsperiod.
Oavsett tillstånd bör patienter med nedsatt leverfunktion få en lägre Flagyl®-dosering, liksom patienter med nedsatt njurfunktion. Dessa patienter bör övervaka sina plasmanivåer av läkemedlet för att säkerställa att doseringen är korrekt. Patienter som genomgår dialys kan dock inte kräva dosjustering, eftersom Flagyl® snabbt avlägsnas enligt proceduren.