Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Flagylu?
Generyczny lek metronidazol, sprzedawany pod marką Flagyl®, jest antybiotykiem uważanym za swoiste leczenie rzęsistkowicy, amebiazy i beztlenowych infekcji bakteryjnych. Należy dostosować dawkę standardową do wieku, stanu, czasu trwania leczenia, stanu reprodukcyjnego, zdrowia wątroby i poziomu czynności nerek pacjenta. Ze względu na znaczną zmienność farmakokinetyczną leku między pacjentami, indywidualne dawkowanie Flagyl® musi być dostosowane do odpowiedzi każdego pacjenta. W szczególności poziom leku w surowicy pacjentów w podeszłym wieku może wymagać regularnego monitorowania w celu ustalenia, czy konieczne jest dostosowanie dawki Flagyl®.
Gdy lek stosuje się w leczeniu pacjentów cierpiących na rzęsistkowicę, można go podawać w cyklu jedno- lub siedmiodniowym. Chociaż istnieją pewne dowody na to, że siedmiodniowy cykl leczenia może mieć wyższy wskaźnik sukcesu, krótszy cykl leczenia zapewnia przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, jeśli jest prowadzony pod nadzorem i zmniejsza ryzyko dalszego rozwoju oporności na lek. Pacjentom otrzymującym lek przez siedem dni należy podawać dawkę Flagyl® 250 mg trzy razy dziennie przez cały czas trwania. Pacjenci otrzymujący lek na jeden dzień mogą otrzymywać dawkę 2 g Flagyl® w jednej dawce lub w dwóch dawkach 1 g rozłożonych w ciągu dnia. Ważne jest, aby potencjalnie zarażeni partnerzy seksualni również zostali poddani leczeniu, w przeciwnym razie nastąpi ponowna infekcja.
Ze względu na ryzyko związane z lekami nie należy poddawać kolejnych cykli leczenia przez cztery do sześciu tygodni od zakończenia poprzedniego leczenia. Poziomy całkowitych i różnicowych białych krwinek pacjenta należy monitorować przed powtórnymi kursami i po nich. Jeśli wyniki laboratoryjne są negatywne dla rzęsistkowicy lub jeśli pacjentka jest w pierwszym trymestrze ciąży, należy zastosować alternatywne leczenie. U pacjentek w ciąży, u których alternatywne leczenie okazało się nieskuteczne, należy zastosować siedmiodniowy cykl leczenia, ponieważ dłuższy jeden dzień Flagyl® może przenikać do ukrwienia płodu.
Gdy Flagyl® stosuje się w leczeniu dorosłych pacjentów z ostrymi infekcjami amebowymi jelit, takimi jak czerwonka amebowa, 750 mg leku należy podawać trzy razy dziennie przez okres od pięciu do dziesięciu dni. Dorośli pacjenci cierpiący na amebowe ropnie wątroby mogą otrzymywać dawkę Flagyl® od 500 do 750 mg trzy razy dziennie przez ten sam okres czasu. Podczas leczenia pediatrycznych przypadków amebozy odpowiednia dawka Flagyl® wynosi od 35 do 50 mg na 2,1 funta (1 kg) masy ciała, podawana w trzech dawkach podzielonych przez dziesięć dni.
Lek stosuje się również w leczeniu poważnych infekcji bakteriami beztlenowymi. Po zakończeniu dożylnego leczenia Flagyl® lek podaje się zwykle doustnie przez co najmniej siedem do dziesięciu dni. Typowa zalecana dawka Flagyl® dla dorosłych wynosi 7,5 mg na 1 kg masy ciała co sześć godzin, chociaż nie należy podawać więcej niż 4 g w ciągu 24 godzin.
Bez względu na stan pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby powinni otrzymywać niższe dawki Flagyl®, podobnie jak pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. U tych pacjentów należy monitorować stężenie leku w osoczu, aby upewnić się, że dawkowanie jest prawidłowe. Pacjenci poddawani dializie mogą jednak nie wymagać dostosowania dawki, ponieważ procedura Flagyl® jest szybko usuwana.