Welke factoren beïnvloeden de dosering van Flagyl?
Het generieke medicijn metronidazol, verkocht onder de merknaam Flagyl®, is een antibioticum dat wordt beschouwd als een specifieke behandeling voor trichomoniasis, amoebiasis en anaërobe bacteriële infecties. De standaarddosis moet worden aangepast aan de leeftijd, de toestand, de behandelingsduur, de reproductieve status, de gezondheid van de lever en het niveau van de nierfunctie van de patiënt. Vanwege de aanzienlijke variantie tussen patiënten in de farmacokinetiek van het geneesmiddel, moet de individuele dosering Flagyl® worden aangepast aan de respons van elke patiënt. In het bijzonder moet het niveau van het geneesmiddel in het serum van oudere patiënten mogelijk regelmatig worden gecontroleerd om te bepalen of aanpassingen moeten worden aangebracht in hun Flagyl®-dosering.
Wanneer het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten die lijden aan trichomoniasis, kan het worden gegeven in een behandelingskuur van één of zeven dagen. Hoewel er enig bewijs is dat de behandelingskuur van zeven dagen een hoger slagingspercentage kan hebben, zorgt de kortere behandelingskuur voor therapietrouw van de patiënt als deze onder toezicht wordt gegeven en vermindert het risico op het ontwikkelen van verdere resistentie tegen het geneesmiddel. Patiënten die het medicijn gedurende zeven dagen krijgen, moeten gedurende de duur driemaal daags een Flagyl®-dosering van 250 mg krijgen. Patiënten die het medicijn gedurende één dag krijgen, kunnen hun dosering van 2 g Flagyl® krijgen in één dosis of in twee doses van 1 g, verspreid over de dag. Het is belangrijk dat potentieel geïnfecteerde seksuele partners ook worden behandeld, anders zal herinfectie optreden.
Vanwege de risico's van de medicatie mogen vervolgbehandelingen niet worden ondergaan gedurende vier tot zes weken na de beëindiging van de vorige behandeling. Het niveau van de totale en differentiële witte bloedcellen van de patiënt moet worden gecontroleerd vóór en na herhaalde kuren. Als de laboratoriumresultaten negatief zijn voor trichomoniasis of als de patiënt in het eerste trimester van de zwangerschap is, moeten alternatieve behandelingen worden gebruikt. Bij zwangere patiënten waarbij alternatieve behandelingen niet effectief zijn geweest, moet de zevendaagse behandelingskuur worden gevolgd, omdat de hogere enkele dag Flagyl® kan overgaan in de foetale bloedtoevoer.
Wanneer Flagyl® wordt gebruikt bij de behandeling van volwassen patiënten met acute darminfecties, zoals amoebische dysenterie, moet 750 mg van het geneesmiddel driemaal daags worden toegediend gedurende een periode van vijf tot tien dagen. Volwassen patiënten die lijden aan amoebische leverabcessen kunnen gedurende dezelfde periode driemaal daags een Flagyl®-dosering krijgen van tussen 500 en 750 mg. Bij de behandeling van gevallen van amoebiasis bij kinderen ligt de juiste dosering Flagyl® tussen 35 en 50 mg per 1 kg lichaamsgewicht, toegediend in drie verdeelde doses gedurende tien dagen.
Het medicijn wordt ook gebruikt bij de behandeling van ernstige anaërobe bacteriële infecties. Na de beëindiging van de intraveneuze behandeling met Flagyl® wordt het medicijn meestal niet minder dan zeven tot tien dagen oraal toegediend. De typisch aanbevolen dosering Flagyl® voor volwassenen is 7,5 mg per 1 kg lichaamsgewicht om de zes uur, hoewel niet meer dan 4 g binnen een periode van 24 uur mag worden gegeven.
Ongeacht de aandoening moeten patiënten met een verminderde leverfunctie een lagere dosis Flagyl® krijgen, net als patiënten met een verminderde nierfunctie. Bij deze patiënten moet hun plasmaconcentratie van het geneesmiddel worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de dosering correct is. Patiënten die dialyse ondergaan, hebben echter mogelijk geen dosisaanpassing nodig, omdat Flagyl® snel wordt verwijderd door de procedure.