Hvilke faktorer påvirker flagyldosering?
Det generiske medikamentmetronidazol, der sælges under mærkenavnet Flagyl®, er et antibiotikum, der betragtes som en specifik behandling af trichomoniasis, amoebiasis og anaerobe bakterieinfektioner. Der skal foretages justeringer af standarddosis i henhold til alder, tilstand, behandlingsvarighed, reproduktionsstatus, leveresundhed og niveau af nyrefunktion hos patienten. På grund af den betydelige varians mellem patienter i lægemidlets farmakokinetik skal individuelle Flagyl® -dosering skræddersyes til responsen fra hver patient. Især kan niveauet for lægemidlet i serumet hos ældre patienter muligvis overvåges regelmæssigt for at bestemme, om der skal foretages justeringer til deres Flagyl® -dosering.
Når medicinen bruges til at behandle patienter, der lider af trichomoniasis, kan det være givet i enten et enkelt- eller syv-dages behandlingsforløb. Mens der er noget bevis for, at det syv-dages behandlingsforløb kan have en højere succesrate, er det kortere kursusaf behandling sikrer patientens overholdelse, hvis den gives under tilsyn og reducerer risikoen for at udvikle yderligere modstand mod lægemidlet. Patienter, der modtager lægemidlet i syv dage, bør gives en Flagyl® -dosering på 250 mg tre gange om dagen i varigheden. Patienter, der modtager lægemidlet i en enkelt dag, kan modtage deres 2 g Flagyl® -dosering i enten en dosis eller i to 1 g doser spredt i løbet af dagen. Det er vigtigt, at enhver potentielt inficerede seksuelle partnere også får behandling, for at geninfektion ikke forekommer.
På grund af risikoen for medicinen bør efterfølgende behandlingsforløb ikke gennemgås i fire til seks uger fra afslutningen af den forrige behandling. Patientens niveauer af samlede og differentielle hvide blodlegemer skal overvåges før og efter gentagne kurser. Hvis laboratorieresultater er negative for trichomoniasis, eller hvis patienten er i den førsteTrimester af graviditet, alternative behandlinger skal bruges. Hos gravide patienter, hvor alternative behandlinger har været ineffektive, skal det syv-dages behandlingsforløb følges, da den højere enkeltdags Flagyl® kan krydse ind i fosterets blodforsyning.
Når Flagyl® anvendes til behandling af voksne patienter med akutte tarmamoebiske infektioner, såsom amoebisk dysenteri, skal 750 mg af lægemidlet administreres tre gange dagligt i en periode på fem til ti dage. Voksne patienter, der lider af amoebiske leverabcesser, kan modtage en Flagyl® -dosering på mellem 500 og 750 mg tre gange dagligt i samme periode. Når man behandler pædiatriske tilfælde af amoebiasis, er den relevante Flagyl® -dosering mellem 35 og 50 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt, givet i tre opdelte doser i ti dage.
Medicinen bruges også til behandling af alvorlige anaerobe bakterieinfektioner. Efter afslutningen af intravenøs behandling med FlagyL® administreres lægemidlet normalt oralt i ikke mindre end syv til ti dage. Den typiske anbefalede Flagyl®-dosering for voksne er 7,5 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt hver sjette time, skønt der ikke skal gives mere end 4 g inden for en 24-timers periode.
Uanset tilstanden skal patienter med reduceret leverfunktion modtage en lavere Flagyl® -dosering, ligesom patienter med reduceret nyrefunktion. Disse patienter skal have deres plasmaniveauer af lægemidlet overvåget for at sikre, at doseringen er korrekt. Patienter, der gennemgår dialyse, kræver muligvis ikke doseringsjustering, da Flagyl® hurtigt fjernes ved proceduren.