Hvilke faktorer påvirker Flagyl dosering?
Det generiske lægemiddel metronidazol, der sælges under mærkenavnet Flagyl®, er et antibiotikum, der betragtes som en specifik behandling mod trichomoniasis, amoebiasis og anaerobe bakterieinfektioner. Der skal foretages justeringer af standarddosis i henhold til patientens alder, tilstand, behandlingsvarighed, reproduktiv status, leverens sundhed og niveauet for nyrefunktion hos patienten. På grund af den betydelige variation mellem patienter i lægemidlets farmakokinetik, skal den individuelle Flagyl®-dosering tilpasses den enkelte patients respons. Især kan niveauet af lægemidlet i serum hos ældre patienter muligvis regelmæssigt overvåges for at bestemme, om der skal foretages justeringer af deres Flagyl®-dosering.
Når medicinen bruges til behandling af patienter, der lider af trichomoniasis, kan den gives enten i et enkelt eller syv dages behandlingsforløb. Selvom der er noget bevis for, at det syv-dages behandlingsforløb kan have en højere succesrate, sikrer det kortere behandlingsforløb patientens overholdelse, hvis det gives under opsyn og reducerer risikoen for at udvikle yderligere resistens mod lægemidlet. Patienter, der får lægemidlet i syv dage, skal få en Flagyl®-dosis på 250 mg tre gange om dagen i hele varigheden. Patienter, der modtager lægemidlet i en enkelt dag, kan modtage deres 2 g Flagyl®-dosering i enten en dosis eller i to 1 g doser spredt i løbet af dagen. Det er vigtigt, at potentielt inficerede seksuelle partnere også får behandling, for at reinfektion ikke forekommer.
På grund af risikoen ved medicinen bør efterfølgende behandlingsforløb ikke gennemgås i fire til seks uger efter afslutningen af den forrige behandling. Patientens niveauer af samlede og differentierede hvide blodlegemer skal overvåges før og efter gentagne kurser. Hvis laboratorieresultaterne er negative for trichomoniasis, eller hvis patienten er i første trimester af graviditeten, skal der anvendes alternative behandlinger. Hos gravide patienter, hvor alternative behandlinger har været ineffektive, skal det syv dages behandlingsforløb følges, da den højere enkeltdag Flagyl® kan krydse ind i føtalets blodforsyning.
Når Flagyl® bruges til behandling af voksne patienter med akutte amøbe intestinale infektioner, såsom amøberisk dysenteri, skal 750 mg af lægemidlet administreres tre gange dagligt i en periode på fem til ti dage. Voksne patienter, der lider af amøber leverabcesser, kan modtage en Flagyl®-dosering på mellem 500 og 750 mg tre gange dagligt i samme periode. Ved behandling af pædiatriske tilfælde af amoebiasis er den passende Flagyl®-dosis mellem 35 og 50 mg pr. 2,2 kg (1 kg) kropsvægt, givet i tre opdelte doser i ti dage.
Medicinen bruges også til behandling af alvorlige anaerobe bakterieinfektioner. Efter afslutningen af intravenøs behandling med Flagyl® administreres lægemidlet normalt oralt i ikke mindre end syv til ti dage. Den typiske anbefalede Flagyl®-dosering til voksne er 7,5 mg pr. 2,2 lbs (1 kg) kropsvægt hver sjette time, skønt ikke mere end 4 g bør gives inden for en 24-timers periode.
Uanset tilstanden skal patienter med nedsat leverfunktion få en lavere Flagyl®-dosis, ligesom patienter med nedsat nyrefunktion bør. Disse patienter bør overvåge deres plasmaniveauer af lægemidlet for at sikre, at doseringen er korrekt. Patienter, der gennemgår dialyse, kræver dog muligvis ikke dosisjustering, da Flagyl® hurtigt fjernes ved proceduren.