Jaké faktory ovlivňují dávkování Flagyl?

Generické léčivo metronidazol, prodávané pod obchodním názvem Flagyl®, je antibiotikum považované za specifické léčení trichomoniázy, amébie a anaerobních bakteriálních infekcí. Je třeba upravit standardní dávku podle věku, stavu, trvání léčby, reprodukčního stavu, zdraví jater a úrovně funkce ledvin pacienta. Vzhledem k značnému rozdílu mezi pacienty ve farmakokinetice léčiva musí být individuální dávka Flagyl® přizpůsobena reakci každého pacienta. Zejména může být nutné pravidelně sledovat hladinu léku v séru starších pacientů, aby se určilo, zda je třeba upravit dávkování přípravku Flagyl®.

Pokud se lék používá k léčbě pacientů trpících trichomoniázou, může být podán v jednodenním nebo sedmidenním cyklu léčby. I když existuje nějaký důkaz, že sedmidenní léčebná kúra může mít vyšší úspěšnost, kratší léčebná kúra zajišťuje soulad pacienta, pokud je podána pod dohledem, a snižuje riziko rozvoje další rezistence na léčivo. Pacientům, kteří dostávají lék po dobu sedmi dnů, by měla být po dobu trvání léčby podávána dávka Flagyl® 250 mg třikrát denně. Pacienti, kteří dostávají léčivo na jeden den, mohou dostávat své 2 g Flagyl® dávky v jedné dávce nebo ve dvou 1 g dávkách rozložených po celý den. Je důležité, aby se léčili také potenciálně infikovaní sexuální partneři, aby nedošlo k reinfekci.

Vzhledem k rizikům medikace by následné léčby neměly podstoupit čtyři až šest týdnů od ukončení předchozí léčby. Hladiny celkových a diferenciálních bílých krvinek u pacienta by měly být monitorovány před a po opakovaných cyklech. Pokud jsou laboratorní výsledky pro trichomoniázu negativní nebo pokud je pacient v prvním trimestru těhotenství, měla by být použita alternativní léčba. U těhotných pacientů, u nichž byla alternativní léčba neúčinná, by měla být dodržována sedmidenní léčebná kúra, protože vyšší denní dávka Flagyl® se může dostat do krevního zásobení plodu.

Pokud se Flagyl® používá při léčbě dospělých pacientů s akutními střevními amébovými infekcemi, jako je amoebická úplavice, mělo by být 750 mg léčiva podáno třikrát denně po dobu pěti až deseti dnů. Dospělí pacienti trpící amoebickými jaterními abscesy mohou dostávat dávku Flagyl® mezi 500 a 750 mg třikrát denně po stejnou dobu. Při léčbě pediatrických případů amébózy je vhodná dávka Flagyl® mezi 35 a 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, a to ve třech rozdělených dávkách po dobu deseti dnů.

Tento lék se také používá při léčbě závažných anaerobních bakteriálních infekcí. Po ukončení intravenózní léčby Flagyl® se léčivo obvykle podává orálně po dobu nejméně sedmi až deseti dnů. Typická doporučená dávka přípravku Flagyl® pro dospělé je 7,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti každých šest hodin, i když v průběhu 24 hodin by nemělo být podáno více než 4 g.

Bez ohledu na stav by pacienti se sníženou funkcí jater měli dostávat nižší dávku Flagyl®, stejně jako pacienti se sníženou funkcí ledvin. U těchto pacientů by měly být monitorovány plazmatické hladiny léku, aby se zajistilo správné dávkování. Pacienti podstupující dialýzu však nemusí vyžadovat úpravu dávkování, protože Flagyl® je postupem rychle odstraněn.