Qu'est-ce qu'une néphropexie?
La néphropexie est une chirurgie utilisée pour attacher un rein en migration à l'arrière de la paroi abdominale. Ce traitement peut être recommandé si un patient présente clairement un cas de néphroptose, dans lequel l'un des reins change de position lorsque le patient passe de couché à assis ou debout, et vice versa. Également connu sous le nom de rein hyper-mobile, cet état peut parfois entraîner des symptômes, notamment des douleurs abdominales extrêmes, des vomissements et des obstructions des voies urinaires. Dans ces situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le problème.
Les médecins ont noté une néphroptose depuis les années 1200 environ, bien que les méthodes chirurgicales pour la traiter n'aient été développées qu'au 19ème siècle. C’est l’un des traitements envisageables. Il comporte un risque de complications comme une inflammation ou une obstruction et ne peut être recommandé que si un patient ne répond pas aux autres traitements et est symptomatique. En outre, un médecin peut demander la confirmation que les symptômes sont effectivement causés par le rein, plutôt que par un autre facteur non identifié ou qui aurait pu être négligé.
Une option pour la néphropexie est une incision ouverte pour accéder au rein et à la paroi abdominale arrière afin qu'elle puisse être suturée à la place. Les chirurgiens travaillent avec des sutures non résorbables pour assurer que la structure reste bien en place. Les colles peuvent être utilisées dans certaines salles d'opération, en fonction de l'expérience et des préférences. Il est également possible de réaliser une néphropexie laparoscopique en utilisant de petites incisions pour insérer des outils et une caméra pour travailler dans l'abdomen avec un minimum de perturbations.
En se remettant de la néphropexie, les patients doivent garder les incisions propres et sèches. Ils devront peut-être respecter certaines restrictions alimentaires initiales pour donner le temps au rein de couvrir et doivent généralement s'abstenir de tout exercice physique intense. Une fois que le chirurgien a donné son autorisation, les patients peuvent reprendre leurs activités normales. Ils doivent signaler des symptômes tels que douleur et gonflement abdominaux, difficulté à uriner et modification de la couleur de l'urine, car ils peuvent indiquer une complication.
Les cas de néphroptose sont extrêmement rares dans la population générale. Lorsqu'il est diagnostiqué chez un patient symptomatique, plusieurs traitements peuvent être envisagés avant de passer à la chirurgie. Le nombre de néphropexies qu'un chirurgien effectue au cours d'une année donnée peut être très faible, en particulier si quelqu'un ne se spécialise pas dans les troubles rénaux. Les patients qui envisagent cette option de traitement voudront peut-être rencontrer plusieurs chirurgiens pour en savoir plus sur leur approche et leur taux de réussite avant de choisir celui avec lequel travailler pour une néphropexie.