Qu'est-ce qu'une gastrectomie totale?
Une gastrectomie totale est une intervention chirurgicale invasive dans laquelle un médecin prélève tout l’estomac et relie la base de l’œsophage directement à l’intestin grêle. Cela oblige le patient à modifier sensiblement son mode de vie et un chirurgien ne recommande généralement cette intervention que lorsque celle-ci est la meilleure option disponible. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac et d'un ulcère grave peuvent être candidats à une gastrectomie totale. Ils devraient prévoir de passer environ une semaine à l'hôpital après une opération chirurgicale pour recevoir des soins.
La gastrectomie totale peut prendre de quatre à cinq heures en salle d'opération, sous anesthésie générale. Le chirurgien enlève soigneusement l’estomac et siffle l’intestin grêle et l’œsophage. Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, le patient ne peut rien prendre par voie orale, car les sutures doivent complètement guérir. Avant que le patient puisse manger, une radiographie est nécessaire pour détecter les fuites. Elle permet ensuite aux patients de commencer à consommer des liquides clairs et d'ajouter progressivement des aliments plus complexes à leur alimentation.
Après une gastrectomie totale, les patients sont sujets à un syndrome appelé dumping, dans lequel la livraison rapide de nourriture dans l'intestin provoque des pics de glycémie, ainsi que des frissons, des nausées et un inconfort. Pour remédier à cela, les patients doivent prendre de nombreux petits repas au cours de la journée. Manger trop en une seule séance peut exposer un patient aux risques de complications telles que le syndrome de décharge ou la rupture sur le site opératoire. Les patients doivent également faire attention à la nutrition, car ils courent un risque accru de ne pas obtenir une nutrition adéquate pour leurs besoins.
Les changements de mode de vie avec la gastrectomie totale peuvent être difficiles à adapter pour certains patients. La plupart maigrissent parce qu’elles ne peuvent pas manger suffisamment et, dans certains cas, elles peuvent développer des problèmes de vésicule biliaire. Un chirurgien voudra surveiller le patient avec soin après la procédure pour rechercher des signes de complications telles qu'une infection, des fuites au niveau de l'articulation entre l'œsophage et l'intestin grêle et une inflammation. Une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les complications, selon leur nature.
Avant une gastrectomie totale, le patient rencontrera un chirurgien pour obtenir autant d'informations que possible sur les soins ultérieurs et les changements de mode de vie nécessaires. Les patients peuvent également vouloir consulter un nutritionniste pour obtenir des conseils sur les choix diététiques après la procédure. Les nutritionnistes peuvent aider les patients à établir un horaire de repas sûr et sain et leur donner des conseils sur ce qu’il faut manger après la chirurgie. Pendant leur convalescence à l'hôpital, les patients recevront généralement plus d'instructions et d'assistance de la part d'éducateurs sanitaires et d'infirmières.