Hvad er en total gastrektomi?
En total gastrektomi er en invasiv kirurgisk procedure, hvor en læge fjerner hele maven og forbinder basen i spiserøret direkte til tyndtarmen. Dette tvinger patienten til at foretage betydelige livsstilsændringer, og en kirurg anbefaler normalt kun denne operation, når det er den bedste tilgængelige mulighed. Patienter med mavekræft og alvorlig mavesår kan være kandidater til total gastrektomi. De skulle planlægge at tilbringe en uge på hospitalet efter operationen for at modtage pleje.
Den samlede gastrektomi kan tage fire til fem timer i en operationsstue, hvor patienten er under generel anæstesi. Kirurgen fjerner omhyggeligt maven og syer tyndtarmen og spiserøret sammen. I de første dage efter operationen kan patienten ikke tage noget gennem munden, da suturerne er nødt til at heles fuldstændigt. Inden patienten kan spise, er det nødvendigt med en røntgenbillede for at kontrollere lækager, hvorefter patienter kan begynde at indtage klare væsker og gradvist tilføje mere komplekse fødevarer i deres kost.
Efter en total gastrektomi er patienter tilbøjelige til et problem, der kaldes dumping-syndrom, hvor den hurtige levering af mad i tarmen forårsager pigge i blodsukkeret, samt kulderystelser, kvalme og ubehag. For at tackle dette skal patienter spise mange små måltider i løbet af dagen. Spise for meget på et enkelt møde kan udsætte en patient for risikoen for komplikationer som dumping syndrom eller brud på det kirurgiske sted. Patienter skal også være forsigtige med ernæring, da de har en øget risiko for ikke at få tilstrækkelig ernæring til deres behov.
Livsstilsændringer med total gastrektomi kan være svære at tilpasse sig for nogle patienter. De fleste taber sig, fordi de ikke kan spise nok, og i nogle tilfælde kan de udvikle problemer med galdeblæren. En kirurg vil ønske at overvåge patienten omhyggeligt efter proceduren for at kontrollere for tegn på komplikationer som infektion, lækager i leddet mellem spiserøret og tyndtarmen og betændelse. En anden operation kan være nødvendig for at tackle komplikationer, afhængigt af deres art.
Før en total gastrektomi møder patienten en kirurg for at få så meget information som muligt om efterpleje og nødvendige livsstilsændringer. Patienter kan også ønske at konsultere en ernæringsekspert for at få råd om kostvalg efter proceduren. Ernæringseksperter kan hjælpe patienter med at etablere en sikker og sund spiseplan og give råd om, hvad de skal spise efter operationen. Mens de er på hospitalet, når de kommer sig, vil patienter normalt modtage mere instruktion og hjælp fra sundhedsuddannere og sygeplejersker.