Qu'est-ce qu'une amnioinfusion?
L'amnioinfusion est une technique obstétrique qui peut être utilisée à différents stades du travail ou de la grossesse pour traiter diverses complications. La procédure ajoute du liquide au liquide amniotique et peut le faire de plusieurs manières. Le plus souvent, cet ajout de liquide est indiqué lorsqu'une femme est en train d'accoucher et remplit certaines conditions, mais il peut arriver qu'elle soit utilisée pendant la grossesse.
Les recommandations les plus acceptées pour l'amnioinfusion sont qu'il soit utilisé pendant les dernières phases du travail. Normalement, les médecins l'examineront s'il y a des décélérations variables du rythme cardiaque, ce qui pourrait suggérer une compression du cordon. L'ajout de liquide supplémentaire dans l'utérus est supposé conférer un meilleur amorti et potentiellement réduire les risques de compression du cordon fœtal, ce qui peut stabiliser le rythme cardiaque ou prévenir la perte en oxygène.
Une autre utilisation de l'amnio-infusion pendant le travail est suggérée lorsqu'il est à craindre que le bébé avalera du méconium ou des déchets in utero produits par le fœtus. Cela peut causer des problèmes après l'accouchement, et on pense que l'utilisation de liquide supplémentaire a un effet diluant sur le méconium et réduit le risque que cela se produise. Alternativement, certains médecins recommandent que l'amnioinfusion, chez les femmes présentant de faibles niveaux de liquide amniotique (oligohydramnios), soit utile pendant le travail et l'accouchement.
Des recommandations supplémentaires pour cette procédure existent, bien que toutes ne soient pas également approuvées. Certains pensent que les femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios devraient avoir un surplus de liquide placé dans le sac utérin avant l'accouchement. Parfois, lorsque les femmes ont des membranes rompues prématurément, une amnioinfusion peut être tentée pour stabiliser l'environnement utérin et éviter le travail prématuré.
Le fonctionnement exact de cette procédure peut dépendre du moment où elle a lieu. Lorsque le sac utérin n'est pas rompu et que la perfusion est administrée plus tôt au cours de la grossesse, la méthode habituelle pour absorber des liquides serait semblable à celle utilisée pour l'amniocentèse. Dans les cas où des membranes sont rompues et que le travail est relativement imminent, le liquide est injecté directement par cathéter dans l'utérus.
Pendant le travail, l'amnio-infusion peut être entreprise avec rupture de la membrane, car l'accès à l'utérus est ainsi obtenu. Cette étape est inutile si le sac d'eau est déjà cassé. La plupart des textes médicaux recommandent fortement que l'ajout de liquides supplémentaires soit effectué en même temps que la surveillance du cuir chevelu fœtal, même si cela est peut-être déjà en place.
Les médecins peuvent être en mesure de fournir aux femmes un environnement de naissance plus naturel, grâce à la perfusion de liquide supplémentaire. Lorsque les décélérations cardiaques se produisent, l’impulsion naturelle peut être de recommander une césarienne. L'amnio-infusion pourrait être tentée, mais trop d'irrégularités cardiaques suggèrent des moyens d'accouchement plus sûrs, tels que la chirurgie.
Comme cette procédure n’est pas encore pratiquée partout et n’a fait l’objet d’une enquête que depuis les années 1980, tous les médecins ne la préconisent pas. Plus important encore, les risques d'amnioinfusion ne sont pas complètement définis, mais la littérature médicale suggère qu'ils existent. Les personnes susceptibles de subir cette procédure doivent prévoir de parler aux médecins des risques / avantages et de déterminer le meilleur traitement en fonction des réponses du médecin aux études les plus récentes.