Qu'est-ce que la méthicilline?
La méthicilline, appelée méticilline dans certains pays, est un antibiotique à spectre étroit de la famille des pénicillines. Il a été mis au point en 1959 et administré par voie intraveineuse pour traiter les infections à Staphylococcus areus. Parfois, on l'appelle aussi staphicilline en raison de son utilisation contre les bactéries staphylocoques, y compris les souches résistantes à d'autres médicaments à base de pénicilline. La méthicilline n'est plus utilisée aux États-Unis en raison de ses effets secondaires et n'est pas utilisée régulièrement dans d'autres pays. Cependant, il est encore utilisé dans les laboratoires pour évaluer la résistance des souches bactériennes.
La néphrite interstitielle est l’effet secondaire le plus préoccupant de la méthicilline. Les symptômes incluent fièvre, sang dans les urines, nausée, vomissements, éruption cutanée et prise de poids. Cela se produit chez jusqu'à 33% des patients traités avec le médicament et peut provoquer une insuffisance rénale. Les cas bénins peuvent passer inaperçus et les patients âgés présentent généralement une forme plus grave de la maladie. Le risque de néphrite interstitielle est la principale raison pour laquelle la méthicilline n'est plus utilisée.
Staphylococcus areus résistant à la méthicilline (SARM) est une souche d'infection à staphylocoques résistante aux médicaments de la famille des pénicillines, ainsi qu'à d'autres médicaments. Le terme d'origine est encore utilisé, même dans les pays où la méthicilline n'est plus utilisée en clinique. L’infection à SARM peut être légère ou grave, selon les systèmes touchés. Les symptômes d'une infection cutanée à SARM incluent un abcès et de la fièvre. Les symptômes d'infection systémique à SARM comprennent les frissons, la fièvre, les douleurs thoraciques, la toux, la fatigue, les maux de tête, les douleurs musculaires et les éruptions cutanées.
Le SARM devient de plus en plus difficile à traiter car il développe une résistance aux antibiotiques couramment utilisés pour le traiter. La doxycycline, la daptomycine et la vancomycine sont des médicaments auxquels elle répond toujours. Le traitement s'effectue soit en hospitalisation, soit en ambulatoire, en fonction de la localisation et de la gravité de la maladie.
L’infection du système nerveux central par le Staphylococcus areus est toujours traitée à la méthicilline dans certains pays. Il permet une meilleure pénétration du SNC que d'autres médicaments. La cloxacilline est couramment utilisée pour traiter ces affections aux États-Unis.
La méthicilline est parfois confondue avec la métacycline, un antibiotique tétracycline. La métacycline n'est pas non plus utilisée cliniquement aux États-Unis, bien qu'elle soit utilisée industriellement dans la synthèse de l'hyclate de doxycycline. Dans certains pays, il est utilisé pour traiter les infections bactériennes et l’acné vulgaire.
L'oxacilline et la nafcilline, des médicaments à base de pénicilline, sont maintenant les antibiotiques les plus couramment utilisés dans le traitement de l'infection à staphylocoques. Certaines souches de SARM sont résistantes à ces médicaments, mais d'autres non. Ce sont tous deux donnés par voie intraveineuse. L’oxacilline, cependant, comporte un risque d’hépatite, qui touche jusqu'à 22% des patients traités.