Qu'est-ce qu'une induction de séquence rapide?
L'induction de séquence rapide, également connue sous le nom de RSI, est une procédure médicale avancée pour l'intubation endotrachéale. Bien que l'objectif de l'induction de séquence rapide ne soit pas différent de celui d'une intubation normale, le médecin effectue un RSI exclusivement sur les patients susceptibles de rejeter le contenu de son estomac au cours du processus d'intubation. Pour réduire ce risque, RSI s'attache à paralyser temporairement le patient pendant la procédure. Comme les médicaments anesthésiques font partie de la procédure, le médecin qui administre le RSI doit avoir une formation poussée à la procédure ou avoir un anesthésiste pour administrer les médicaments. Les ambulanciers paramédicaux ou les infirmières peuvent effectuer un RSI en cas d'urgence.
L'intubation est nécessaire dans diverses situations médicales, du rétablissement post-opératoire à l'assistance respiratoire du patient au cours des dernières phases d'une maladie en phase terminale. L'induction de séquence rapide a le même objectif général, mais elle est nécessaire dans les situations d'urgence lorsqu'un patient peut vomir pendant l'intubation. Par exemple, si un patient subit un AVC juste après avoir mangé, les vomissements au cours de l'intubation présentent un risque important d'étouffement, d'acidose et d'hypoxie. Étant donné que ces facteurs de risque peuvent devenir fatals, le RSI est la méthode privilégiée dans ces situations.
L'induction de séquence rapide est un processus en plusieurs étapes qu'un médecin ou un autre professionnel de la santé doit pouvoir effectuer en moins de deux minutes. Après avoir vérifié que tous les matériaux nécessaires sont présents, le médecin administre de l'oxygène pur pour augmenter le taux d'oxygène dans le sang. Le patient reçoit alors toute la prémédication appropriée avant l'anesthésique. Le médecin insère ensuite le tube entre les cordes vocales. Les deux dernières étapes consistent à vérifier que l'air parvient aux poumons et à fixer le tube à un ventilateur portable ou à un ventilateur d'hôpital.
L'induction de séquence rapide nécessite un niveau de compétence bien supérieur à celui d'une intubation normale. Même si un seul médecin est en mesure de mener à bien toute la procédure, la méthode la plus sûre implique deux membres du personnel médical. Une personne intubate le patient tandis que l'autre administre l'anesthésique. Cette protection réduit les chances que le patient reçoive trop peu ou trop d'anesthésique. Les deux erreurs peuvent avoir des conséquences fatales.
Un médecin ou un anesthésiste n'est pas toujours disponible pour effectuer une induction à séquence rapide. Par exemple, les ambulanciers paramédicaux qui conduisent un patient à l'hôpital n'ont parfois pas d'autre choix que de procéder à une RSI afin de sauver la vie du patient. Bien que le RSI comporte plus de risques pour le patient dans cette situation, le fait de retarder le traitement peut entraîner la mort du patient. L'avantage potentiel l'emporte sur le risque potentiel.