迅速なシーケンス誘導とは何ですか？

RSIとしても知られる迅速なシーケンス誘導は、気管内挿管のための高度な医療処置です。 迅速なシーケンス導入の目標は通常の挿管と同じですが、医師は挿管の過程で胃内容物を排出する可能性のある患者に対してのみRSIを実行します。 このリスクを減らすために、RSIは処置中に一時的に患者を麻痺させることに焦点を合わせています。 麻酔薬は手順の一部であるため、RSIを管理する医師は、手順に関する広範なトレーニングを受けるか、麻酔医に薬剤を管理させる必要があります。 救急隊員または看護師は、緊急時にRSIを実行できます。

挿管は、術後の回復から末期疾患の終末期の患者の呼吸の補助まで、さまざまな医療状況で必要です。 迅速なシーケンス誘導には、全体として同じ目標がありますが、挿管中に患者が嘔吐する可能性がある緊急事態では必要です。 たとえば、患者が食事直後に脳卒中を起こした場合、挿管中の嘔吐は、窒息、アシドーシスおよび低酸素症の重大なリスクをもたらします。 これらの危険因子が致命的になる可能性があるため、これらの状況ではRSIが推奨される方法です。

迅速なシーケンス誘導は、医師または他の医療専門家が2分未満で完了することができる必要があるマルチステッププロセスです。 必要な材料がすべて揃っていることを確認した後、医師は血中酸素レベルを上げるために純粋な酸素を投与します。 その後、患者は麻酔前に適切な前投薬を受けます。 その後、医師は声帯の間にチューブを挿入します。 最後の2つの手順では、空気が肺に到達していることを確認し、ポータブルまたは病院の人工呼吸器にチューブを固定します。

迅速なシーケンス誘導には、通常の挿管と比較してはるかに高いレベルのスキルが必要です。 一人の医師ですべての手順を実行できますが、最も安全な方法は2人の医療関係者です。 1人が患者に挿管し、もう1人が麻酔薬を投与します。 この予防措置により、患者が麻酔薬をあまりまたはほとんど受け取らない可能性が低くなります。 どちらの間違いも致命的な結果になる可能性があります。

医師または麻酔科医が迅速なシーケンス誘導を実行できるとは限りません。 たとえば、患者を病院に急行させる救急隊員は、患者の命を救うためにRSIを行う以外に選択肢がない場合があります。 この状況では、RSIは患者により多くのリスクをもたらしますが、治療の遅れは患者の死を意味する場合があります。 潜在的な利益は潜在的なリスクを上回ります。