Co je to rychlá indukce sekvence?

Rychlá indukce sekvence, také známá jako RSI, je pokročilým lékařským postupem pro endotracheální intubaci. Ačkoli cíl rychlé indukce sekvence se neliší od normální intubace, lékař provádí RSI výhradně u pacientů, kteří mohou během procesu intubace vyloučit obsah svého žaludku. Aby se toto riziko snížilo, RSI se zaměřuje na dočasné ochrnutí pacienta během procedury. Protože anestetika jsou součástí postupu, musí lékař, který podává RSI, absolvovat rozsáhlé školení v tomto postupu nebo nechat léky podat anesteziolog. Zdravotníci nebo zdravotní sestry mohou provádět RSI v nouzových podmínkách.

Intubace je nezbytná v různých zdravotních situacích, od zotavení po chirurgickém zákroku až po pomoc pacientovi s dýcháním v koncových stádiích terminálního onemocnění. Rychlá indukce sekvence má stejný celkový cíl, ale je nezbytná v naléhavých situacích, kdy se může pacient během intubace zvracet. Například, pokud má pacient mozkovou příhodu bezprostředně po jídle, zvracení během intubace představuje významné riziko udušení, acidózy a hypoxie. Protože se tyto rizikové faktory mohou stát osudnými, je RSI v těchto situacích preferovanou metodou.

Rychlá indukce sekvence je vícestupňový proces, který lékař nebo jiný lékař musí být schopen dokončit za méně než dvě minuty. Po potvrzení, že jsou přítomny všechny potřebné materiály, podá lékař čistý kyslík ke zvýšení hladin kyslíku v krvi. Před anestetikem pak pacient dostane jakoukoli vhodnou premedikaci. Lékař poté vloží trubici mezi hlasivky. Poslední dva kroky zahrnují kontrolu toho, že vzduch proniká do plic a upevní zkumavku k přenosnému nebo nemocničnímu ventilátoru.

Rychlá indukce sekvence vyžaduje mnohem vyšší úroveň dovedností ve srovnání s normální intubací. Ačkoli jediný lékař je schopen provést celý postup, nejbezpečnější metoda zahrnuje dva zdravotnické pracovníky. Jedna osoba intubuje pacienta, zatímco druhá podává anestetikum. Toto zabezpečení snižuje šanci, že pacient dostane příliš málo nebo příliš mnoho anestetika. Každá chyba může mít fatální následky.

Lékař nebo anesteziolog není vždy k dispozici pro rychlé vyvolání sekvence. Například záchranáři spěchající do nemocnice někdy nemají jinou možnost, než provést RSI, aby zachránili pacientovi život. Přestože RSI v této situaci přináší větší riziko pro pacienta, zpoždění léčby může znamenat smrt pacienta. Potenciální přínos převažuje nad potenciálním rizikem.