Wat is Rapid Sequence Induction?
Snelle sequentie-inductie, ook bekend als RSI, is een geavanceerde medische procedure voor endotracheale intubatie. Hoewel het doel van snelle sequentie-inductie niet anders is dan normale intubatie, voert een arts RSI uitsluitend uit bij patiënten die tijdens het intubatieproces zijn of haar maaginhoud kunnen verdrijven. Om dit risico te verminderen, richt RSI zich op het tijdelijk verlammen van de patiënt tijdens de procedure. Aangezien verdovingsmiddelen deel uitmaken van de procedure, moet een arts die RSI toedient, uitgebreide training in de procedure hebben of een anesthesist die de medicijnen toedient. Paramedici of verpleegkundigen kunnen RSI uitvoeren tijdens noodsituaties.
Intubatie is noodzakelijk in verschillende medische situaties, van herstel na de operatie tot assistentie bij de ademhaling van de patiënt tijdens de eindstadia van een terminale ziekte. Snelle sequentie-inductie heeft hetzelfde algemene doel, maar is noodzakelijk in noodsituaties waarin een patiënt kan braken tijdens intubatie. Als een patiënt bijvoorbeeld direct na het eten een beroerte heeft, levert braken tijdens intubatie een aanzienlijk risico op verstikking, acidose en hypoxie. Aangezien deze risicofactoren fataal kunnen worden, is RSI de geprefereerde methode in deze situaties.
Snelle sequentie-inductie is een meerstapsproces dat een arts of andere medische professional in minder dan twee minuten moet kunnen voltooien. Na te hebben bevestigd dat alle benodigde materialen aanwezig zijn, dient een arts zuivere zuurstof toe om het zuurstofniveau in het bloed te verhogen. De patiënt krijgt vervolgens vóór de verdoving een geschikte premedicatie. De arts steekt vervolgens de buis tussen de stembanden. De laatste twee stappen betreffen het controleren of lucht de longen bereikt en het bevestigen van de buis aan een draagbare of ziekenhuisventilator.
Snelle sequentie-inductie vereist een veel hoger vaardigheidsniveau in vergelijking met normale intubatie. Hoewel een enkele arts in staat is om de hele procedure uit te voeren, omvat de veiligste methode twee medisch personeel. De ene intuberen de patiënt terwijl de andere de verdoving toedient. Deze beveiliging verkleint de kans dat de patiënt te weinig of te veel verdoving krijgt. Beide fouten kunnen fatale gevolgen hebben.
Een arts of anesthesist is niet altijd beschikbaar om snelle inductie van de sequentie uit te voeren. Paramedici die bijvoorbeeld een patiënt naar het ziekenhuis brengen, hebben soms geen andere keuze dan RSI uit te voeren om het leven van de patiënt te redden. Hoewel RSI in deze situatie meer risico voor de patiënt met zich meebrengt, kan het uitstellen van de behandeling leiden tot overlijden van de patiënt. Het potentiële voordeel is groter dan het potentiële risico.