Hvad er hurtig sekvensinduktion?
Hurtig sekvensinduktion, også kendt som RSI, er en avanceret medicinsk procedure til endotracheal intubation. Selvom målet med hurtig sekvensinduktion ikke adskiller sig fra normal intubation, udfører en læge RSI udelukkende på patienter, der kan udvise hans eller hendes maveindhold under processen med intubation. For at reducere denne risiko fokuserer RSI på midlertidigt at lamme patienten under proceduren. Da bedøvelsesmidler er en del af proceduren, skal en læge, der administrerer RSI, have omfattende træning i proceduren eller få en anæstesiolog til at administrere lægemidlerne. Paramedicinere eller sygeplejersker kan udføre RSI under nødsituationer.
Intubation er nødvendig i forskellige medicinske situationer, fra helbredelse efter operationen til at hjælpe patientens vejrtrækning i slutfasen af en terminal sygdom. Induktion af hurtig sekvens har det samme overordnede mål, men er nødvendigt i nødsituationer, når en patient kan kaste op under intubation. For eksempel, hvis en patient har et slagtilfælde lige efter at have spist, udgør opkast under intubation en betydelig risiko for kvælning, acidose og hypoxi. Da disse risikofaktorer kan blive dødelige, er RSI den foretrukne metode i disse situationer.
Hurtig sekvensinduktion er en flertrinsproces, som en læge eller anden medicinsk professionel skal kunne gennemføre på mindre end to minutter. Efter at have bekræftet, at alle nødvendige materialer er til stede, administrerer en læge rent ilt for at hæve blodets iltniveauer. Patienten får derefter enhver passende præmedicinering inden bedøvelsen. Lægen indsætter derefter røret mellem stemmebåndene. De sidste to trin involverer at kontrollere, at luft når lungerne og fastgør røret til en bærbar eller hospital ventilator.
Hurtig sekvensinduktion kræver et meget højere niveau af dygtighed sammenlignet med normal intubation. Selvom en enkelt læge er i stand til at udføre hele proceduren, involverer den sikreste metode to medicinsk personale. Den ene person intuberer patienten, mens den anden administrerer bedøvelsesmidlet. Denne beskyttelse mindsker chancen for, at patienten får for lidt eller for meget bedøvelse. Enhver fejl kan have fatale resultater.
En læge eller anæstesiolog er ikke altid tilgængelig til at udføre hurtig sekvensinduktion. For eksempel har paramedikere, der skynder en patient til hospitalet, undertiden ikke andet valg end at udføre RSI for at redde patientens liv. Selvom RSI bærer mere risiko for patienten i denne situation, kan forsinkelse af behandling betyde patientdød. Den potentielle fordel opvejer den potentielle risiko.