Co to jest indukcja szybkiej sekwencji?

Szybka indukcja sekwencji, znana również jako RSI, jest zaawansowaną procedurą medyczną do intubacji dotchawiczej. Chociaż cel szybkiej indukcji sekwencji nie różni się od normalnej intubacji, lekarz wykonuje RSI wyłącznie u pacjentów, którzy mogą wydalić zawartość żołądka podczas procesu intubacji. Aby zmniejszyć to ryzyko, RSI koncentruje się na czasowym sparaliżowaniu pacjenta podczas zabiegu. Ponieważ leki znieczulające są częścią procedury, lekarz podający RSI musi przejść intensywne szkolenie w tej procedurze lub zlecić anestezjologowi podawanie leków. Sanitariusze lub pielęgniarki mogą wykonywać RSI w nagłych przypadkach.

Intubacja jest konieczna w różnych sytuacjach medycznych, od powrotu do zdrowia po operacji po wspomaganie oddychania pacjenta w końcowych stadiach terminalnej choroby. Szybka indukcja sekwencji ma ten sam ogólny cel, ale jest niezbędna w sytuacjach awaryjnych, gdy pacjent może wymiotować podczas intubacji. Na przykład, jeśli pacjent ma udar zaraz po jedzeniu, wymioty podczas intubacji stwarzają znaczne ryzyko zadławienia, kwasicy i niedotlenienia. Ponieważ te czynniki ryzyka mogą stać się śmiertelne, RSI jest preferowaną metodą w takich sytuacjach.

Szybka indukcja sekwencji jest wieloetapowym procesem, który lekarz lub inny pracownik medyczny musi ukończyć w czasie krótszym niż dwie minuty. Po potwierdzeniu obecności wszystkich niezbędnych materiałów lekarz podaje czysty tlen w celu podniesienia poziomu tlenu we krwi. Następnie pacjent otrzymuje odpowiednią premedykację przed znieczuleniem. Następnie lekarz wkłada rurkę między struny głosowe. Ostatnie dwa kroki obejmują sprawdzenie, czy powietrze dociera do płuc i przymocowanie rurki do przenośnego lub szpitalnego respiratora.

Szybka indukcja sekwencji wymaga znacznie wyższego poziomu umiejętności w porównaniu do normalnej intubacji. Chociaż jeden lekarz jest w stanie przeprowadzić całą procedurę, najbezpieczniejsza metoda obejmuje dwóch pracowników medycznych. Jedna osoba intubuje pacjenta, a druga podaje środek znieczulający. To zabezpieczenie zmniejsza prawdopodobieństwo, że pacjent otrzyma za mało lub za dużo znieczulenia. Każdy błąd może mieć fatalne skutki.

Lekarz lub anestezjolog nie zawsze jest dostępny do przeprowadzenia szybkiej indukcji sekwencji. Na przykład ratownicy medyczni sprowadzający pacjenta do szpitala czasami nie mają innego wyjścia, jak przeprowadzić RSI w celu ratowania życia pacjenta. Chociaż w tej sytuacji RSI niesie większe ryzyko dla pacjenta, opóźnienie leczenia może oznaczać śmierć pacjenta. Potencjalna korzyść przeważa nad potencjalnym ryzykiem.