Qu'est-ce que la thérapie thrombolytique?
La thérapie thrombolytique est un traitement médical utilisé après de nombreux accidents vasculaires cérébraux ou crises cardiaques, ou tout autre signe d’énorme caillot sanguin, pour éliminer les caillots. Ce type de traitement est basé sur un médicament et certains médicaments sont soit administrés par voie intraveineuse (IV), soit par cathétérisme. L’objectif est de se débarrasser rapidement de tout caillot sanguin ou thrombus, afin de rétablir le fonctionnement de la zone touchée, comme le cœur, le cerveau ou un membre.
Un autre terme pour la thérapie thrombolytique est la rupture de caillot, et c'est une bonne description de ce qui se produit lorsque cette thérapie est utilisée. L'objectif est de s'assurer que les caillots sont éliminés très rapidement en les décomposant. Leur présence continue peut avoir des effets si profondément dangereux qu'un traitement s'impose immédiatement. La plupart des personnes ayant un traitement thrombolytique l’auront dans les deux heures suivant leur admission à l’hôpital.
Les médecins peuvent utiliser plusieurs médicaments pour traiter un caillot, souvent appelés thrombolytiques. Le plus commun d'entre eux est appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA). D'autres médicaments pourraient être envisagés, notamment la streptokinase. Certains, comme leurs noms le suggèrent, sont créés à partir de bactéries. Chaque médicament utilisé pour le traitement thrombolytique peut agir d'une manière légèrement différente, et l'un peut être jugé plus approprié qu'un autre en fonction des circonstances.
Tous ces médicaments agissent pour dissoudre ou casser le caillot de manière à empêcher les médicaments tels que l’aspirine. L'aspirine est généralement recommandée aux personnes souffrant d'une crise cardiaque et peut empêcher la croissance d'un caillot sanguin. En soi, il n’est pas jugé efficace car il ne peut toujours pas remplacer le traitement thrombolytique. Il ne peut pas réduire la taille d'un caillot déjà en place.
Il existe des preuves significatives qu'un traitement thrombolytique peut augmenter la survie et minimiser les dommages au cœur si ce traitement est administré peu de temps après une crise cardiaque. Comme mentionné, de nombreuses personnes le reçoivent peu de temps après leur admission à l'hôpital. Des agences comme l'American Heart Association recommandent son utilisation dans les 12 heures suivant une crise cardiaque. Il faut plus d'urgence si un AVC a eu lieu, car les dommages au cerveau peuvent survenir si rapidement.
Il n'est pas approprié d'administrer cette thérapie dans tous les cas. Si une personne subit un AVC hémorragique, lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau s'est rompu, le traitement thrombolytique est extrêmement risqué. Il peut augmenter le saignement et menacer gravement la vie. Même utilisé de manière appropriée, ce traitement peut provoquer des saignements excessifs et même mettre la vie en danger.
Parfois, la réaction à cette thérapie est un AVC hémorragique, mais on estime que cela ne se produit que dans environ 1% des cas. Environ une personne sur quatre a des saignements pendant le traitement, généralement des muqueuses comme la bouche et le nez. Cela devrait être porté à l'attention des médecins.