Wat is trombolytische therapie?
Trombolytische therapie is een medische behandeling die wordt gebruikt na vele beroertes of hartaanvallen, of ander bewijs van enorme bloedstolsels, om de stolsels te elimineren. Dit type therapie is op medicijnen gebaseerd en bepaalde geneesmiddelen worden ofwel intraveneus (IV) toegediend of kunnen via katheterisatie worden gegeven. Het doel is om snel van een bloedstolsel of trombus af te komen, om de functie te herstellen in het gebied dat erdoor wordt beïnvloed, zoals hart, hersenen of een ledemaat.
Een andere term voor trombolytische therapie is stolselbreuk, en dit is een goede beschrijving van wat er gebeurt wanneer deze therapie wordt gebruikt. De focus ligt op ervoor te zorgen dat stolsels zeer snel worden verwijderd door ze af te breken. Hun voortdurende aanwezigheid kan zulke zeer gevaarlijke effecten hebben dat behandeling onmiddellijk vereist is. De meeste mensen die trombolytische therapie krijgen, hebben deze binnen twee uur na ziekenhuisopname.
Artsen hebben verschillende medicijnen die ze kunnen gebruiken om een stolsel te verbreken en deze worden vaak trombolytica genoemd. De meest voorkomende hiervan wordt tissue plasminogen activator (tPA) genoemd. Andere geneesmiddelen kunnen worden overwogen en deze omvatten streptokinase. Sommige hiervan zijn, zoals de namen suggereren, gemaakt van bacteriën. Elk medicijn dat wordt gebruikt voor trombolytische therapie kan op een iets andere manier werken, en het ene kan meer geschikt worden geacht dan het andere, afhankelijk van de omstandigheden.
Al deze medicijnen werken om het stolsel op te lossen of kapot te maken op een manier dat medicijnen zoals aspirine niet kunnen werken. Aspirine wordt vaak aanbevolen voor mensen met een hartaanval en het kan voorkomen dat een bloedstolsel groter wordt. Op zichzelf wordt het niet effectief genoeg geacht omdat het nog steeds geen trombolytische therapie kan vervangen. Het kan de grootte van een stolsel dat al op zijn plaats zit, niet verkleinen.
Er zijn belangrijke aanwijzingen dat trombolytische therapie de overleving kan verhogen en schade aan het hart kan minimaliseren als mensen deze therapie kort na een hartaanval krijgen. Zoals gezegd ontvangen veel mensen het kort na ziekenhuisopname. Bureaus zoals de American Heart Association bevelen het gebruik aan binnen 12 uur na een hartaanval. Er is meer urgentie nodig als een beroerte is opgetreden omdat schade aan de hersenen zo snel kan optreden.
Het is niet gepast om deze therapie in alle gevallen te geven. Als mensen een hemorragische beroerte hebben, waarbij een bloedvat in de hersenen is gescheurd, is er een extreem risico als trombolytische therapie wordt toegepast. Het kan het bloeden verhogen en het leven ernstig bedreigen. Zelfs bij juist gebruik kan deze therapie overmatig bloeden veroorzaken en dit kan ook levensbedreigend zijn.
Soms is de reactie op deze therapie een hemorragische beroerte, maar dit komt naar schatting slechts bij ongeveer 1% voor. Ongeveer een op de vier mensen heeft wel wat bloedingen tijdens de behandeling, meestal van slijmvliezen zoals mond en neus. Dit moet onder de aandacht van artsen worden gebracht.