Che cos'è la terapia trombolitica?
La terapia trombolitica è un trattamento medico utilizzato dopo molti ictus o attacchi di cuore, o altre prove di enormi coaguli di sangue, per eliminare i coaguli. Questo tipo di terapia è a base di farmaci e alcuni medicinali vengono somministrati per via endovenosa (IV) o possono essere somministrati mediante cateterizzazione. L'obiettivo è quello di sbarazzarsi rapidamente di qualsiasi coagulo di sangue o trombo, per ripristinare la funzione nell'area interessata da esso, come cuore, cervello o un arto.
Un altro termine per la terapia trombolitica è l'eliminazione del coagulo, e questa è una buona descrizione di ciò che accade quando viene impiegata questa terapia. L'obiettivo è assicurarsi che i coaguli vengano rimossi molto rapidamente scomponendoli. La loro continua presenza può avere effetti così profondamente pericolosi che è necessario un trattamento immediato. La maggior parte delle persone che hanno una terapia trombolitica lo avranno entro due ore dal ricovero in ospedale.
I medici hanno diverse medicine che possono usare per rompere un coagulo e questi sono spesso chiamati trombolitici. Il più comune di questi si chiama attivatore del plasminogeno tissutale (tPA). Potrebbero essere presi in considerazione altri medicinali, tra cui la streptochinasi. Alcuni di questi, come suggerirebbero i nomi, sono creati da batteri. Ogni farmaco usato per la terapia trombolitica può funzionare in modo leggermente diverso e uno può essere ritenuto più appropriato di un altro a seconda delle circostanze.
Tutti questi farmaci funzionano per dissolvere o distruggere il coagulo in modo che i medicinali come l'aspirina non possano funzionare. L'aspirina è comunemente raccomandata a coloro che soffrono di infarto e può impedire alle dimensioni di un coagulo di sangue. Da solo, non è ritenuto abbastanza efficace perché non può ancora sostituire la terapia trombolitica. Non può ridurre la dimensione di un coagulo che è già in atto.
Esistono prove significative che la terapia trombolitica può aumentare la sopravvivenza e ridurre al minimo i danni al cuore se le persone ricevono questa terapia subito dopo un infarto. Come accennato, molte persone lo ricevono poco dopo il ricovero in ospedale. Agenzie come l'American Heart Association ne raccomandano l'uso entro 12 ore dall'infarto. È necessaria una maggiore urgenza se si è verificato un ictus perché i danni al cervello possono verificarsi in modo così rapido.
Non è appropriato somministrare questa terapia in tutti i casi. Se le persone hanno un ictus emorragico, in cui si è rotto un vaso sanguigno nel cervello, esiste un rischio estremo se viene impiegata la terapia trombolitica. Può aumentare il sanguinamento e minacciare gravemente la vita. Anche se usata in modo appropriato, questa terapia può causare sanguinamenti eccessivi e questo può anche mettere in pericolo la vita.
A volte la reazione a questa terapia è l'ictus emorragico, ma si stima che ciò avvenga solo nell'1% circa. Circa una persona su quattro ha emorragie durante il trattamento, di solito da mucose come la bocca e il naso. Questo dovrebbe essere portato all'attenzione dei medici.